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骨科科普 | 成人脚码还能变大吗?当心是拇外翻

健康狐大医 发表了文章 • 0 个评论 • 15954 次浏览 • 7 小时前 • 来自相关话题

文 / 台州市立医院骨科中心手足外科 郑鑫 编 / 周亦川 来源 / 骨科大夫 王女士以前是个职场丽人,因为工作需要,经常要穿高跟鞋,再配上漂亮的衣服,特显气质。虽然现在50多岁了,鞋柜里还有不少尖头鞋和高跟 ...查看全部



文 / 台州市立医院骨科中心手足外科 郑鑫

编 / 周亦川 来源 / 骨科大夫

王女士以前是个职场丽人,因为工作需要,经常要穿高跟鞋,再配上漂亮的衣服,特显气质。虽然现在50多岁了,鞋柜里还有不少尖头鞋和高跟鞋。但是现如今的她,看到高跟鞋,有种说不出的烦恼。因为不知怎么的,王女士的脚码变大了,稍微紧一点的鞋穿起来就特别不舒服,尤其是大拇趾,得疼好几天,严重影响走路。实在没办法,王女士来到了医院,咨询了郑医生后得知,自己的脚得了“拇外翻”,和长期穿高跟鞋有关。

王女士一脸疑惑,什么是拇外翻?为什么穿高跟鞋会引起?












什么是拇外翻?

拇(踇)外翻又称“大脚骨”,外观上是拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位压迫第二脚趾,并且在拇趾内侧出现骨性突起。病程较久的,在前脚掌能看到硬茧。



拇外翻是累及拇趾的最常见的病变,多见于女性,特别是中老年妇女,有数据统计90%的拇外翻都是女性患者。

拇外翻是怎么引起的?

引起拇外翻的原因可以归为两种

1.内因:就是打娘胎下来就有的,与生俱来,和遗传相关。

有数据表明58%—88%的拇外翻有家族遗传史。其他内因还包括扁平足、第一跖跗关节过度活动、先天韧带松弛等。类风湿性关节炎、痛风性关节炎导致的足部骨关节畸形也会导致拇外翻的形成。

2.外因:所谓外因就是强加在足外部的因素,最常见的当然是穿鞋咯。有调查显示,穿鞋引起拇外翻的患病率为33%,穿高跟鞋的患病率更高!



如果你的父母有患拇外翻,恰巧你又是个姑娘,恰巧你又有扁平足,恰巧你又辣么爱穿高跟鞋!

那只能对你说,姑娘你是拇外翻的高危人群,得提高警惕了!

王女士听到这里,站起身来头也不回地走了。正当郑医生纳闷的时候,王女士又回来了,并带回来两个人。郑医生看了看,彻底明白了。原来,王女士带过来的是她的母亲和她的女儿。她们都遗传了拇外翻,并且代表了不同程度的拇外翻。



女儿有轻度的拇外翻,但是她平时没有什么症状,主要在穿了很紧的鞋走了很长的路之后才会不舒服,所以也不怎么关注。

而王女士的脚已经出现了畸形,是中度拇外翻,鞋码开始变大,以前的稍微紧一点的鞋已经穿不进去,还很疼。她已经开始担心自己的脚了。

王女士的母亲已经得了重度拇外翻,出现了严重的脚趾畸形,穿鞋的时候第二个脚趾顶得老高,非常不舒服,而且脚底也痛,都摸出了茧,但是老一辈的特点就是——忍!

拇外翻有个缓慢加重的过程,必须提早预防,早期治疗哦~



如何辨认拇外翻?

脱下鞋,好好端详自己的脚丫子,如果发现自己的大脚趾往第二趾偏移超过15°,就有可能是拇外翻。最好是站着看,能更加准确地反应双脚受力时候的状态。

当然,精确的角度还需要去医院拍个X光片,让医生来下诊断。



拇外翻都有哪些临床表现?

1.拇囊炎,第一跖趾关节的疼痛

表现为大拇趾关节内侧突起,表面红肿,按压有疼痛感,穿鞋挤压后明显。

2.挤压第二趾,出现锤状趾

表现为大拇趾外翻,不断挤压第二趾,导致第二趾无处可去“骑”在大拇趾上,时间一长,肌腱挛缩,关节僵硬,形成“锤状趾”



3.前脚掌出现老茧(胼胝),行走疼痛

由于拇趾外翻,正常的脚型发生了变化,脚的受力分布点也发生了改变,从大拇趾开始往中间转移,使得第二、三脚趾承受过多的人体重量,久而久之在前脚掌相应处就会出现老茧,严重的会出现疼痛,影响走路。



我该如何预防?

尽量穿宽松的鞋,能穿宽头鞋就不穿尖头鞋,能穿坡跟鞋就不穿高跟鞋。综上所述,运动鞋是保护双脚最理想的选择。各位爱美女士们,多给自己备一双舒适的运动鞋吧。

脚趾已经畸形了怎么办?

如果发现自己的脚趾已经有拇囊炎、明显畸形的表现,说明拇外翻已经有点严重了,需要到医院治疗。医院的治疗可分为两类:

非手术治疗:

1.改变穿鞋的习惯:穿宽松舒适的鞋,避免对大拇趾内侧的挤压和摩擦



2.使用矫正器:白天可以在第一、二趾之间夹一个硅胶软垫,晚上可以用专门的矫正夹板。



3.矫正足部畸形:如果伴有扁平足,需要使用矫形鞋或者特殊的足弓垫进行矫正。



4.锻炼足部肌肉:可以通过脚趾夹弹珠或者毛巾的方式,坚持锻炼足部的肌肉保持紧绷不松弛。



手术治疗:

如果以上方法都对你无效,而你又无法忍受拇外翻带来的痛苦,那么手术治疗应该是最好的选择。治疗拇外翻的手术方式众多,根据你的病情医生会制定最佳治疗方案,具体请咨询当地足踝外科医生。

终于,王女士说服了她母亲,进行了拇外翻的矫形手术,术后2天就可以扶着助行器走路了





王女士看到她母亲术后恢复的这么快,很开心,也开始规划时间早日做矫正手术,希望郑医生把自己的脚恢复到原来的样子。

本文部分资料整理自网络

相关数据来源:

Michael J.Coughlin et al.Mann's surgery of the foot and ankle. 2015.









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宣武科普 | 主动脉夹层是“体内炸弹”,压力大与长期吸烟嗜酒是高危因素

健康狐大医 发表了文章 • 0 个评论 • 139575 次浏览 • 8 小时前 • 来自相关话题

文 / 首都医科大学宣武医院血管外科张成超 谷涌泉 编 / 周亦川 【全问答健康】随着我国经济的持续发展和物质生活水平不断提高,主动脉夹层已经成为严重威胁人类健康和生命的“杀手”。但是主动脉夹层由于发病率较低,未被公众熟知,且具有起病 ...查看全部



文 / 首都医科大学宣武医院血管外科张成超 谷涌泉 编 / 周亦川

【全问答健康】随着我国经济的持续发展和物质生活水平不断提高,主动脉夹层已经成为严重威胁人类健康和生命的“杀手”。但是主动脉夹层由于发病率较低,未被公众熟知,且具有起病急,进展快,死亡率极高的特点,已经成为中年人的“隐形杀手”。

主动脉是人体内最粗大的血管,直接与心脏相连,血流从心脏泵出后通过主动脉供给身体各脏器,肢体。主动脉夹层是一种严重的心血管急危重症,主动脉内的血液通过内膜撕裂口流入主动脉壁内,使内膜与中层和外膜之间形成夹层血肿,在血流的压力驱动下,逐渐在主动脉的各个分支血管呈顺向或逆向扩展而导致相应的脏器缺血、填塞综合征、瓣膜关闭不全等,其病因可能与长期的高血压导致主动脉中膜损伤,同时强烈的交感神经兴奋导致强烈的心室收缩,主动脉壁承受的血流应力突然升高所致。

由于主动脉分支众多,供应全身脏器,一旦出现夹层,可表现为全身症状,夹层累及冠状动脉开口可导致急性心肌梗死,如胸痛,胸闷和呼吸困难,累及头臂干动脉或左颈总动脉可导致中枢神经系统症状,如晕厥或意识丧失,累及升/降主动脉可致胸背部“撕裂样”或“刀割样”疼痛,累及一侧或双侧肾动脉可有血尿,无尿,严重高血压甚至肾功能衰竭,累及腹腔干、肠系膜上及肠系膜下动脉时可引起胃肠道缺血表现,如急腹症和肠坏死,部分患者表现为黑便或血便。累及下肢动脉时可出现急性下肢缺血症状,如疼痛、无脉甚至下肢缺血坏死等。研究显示,急性主动脉夹层若未能得到及时有效的治疗,24小时死亡率为50%,发病后一周死亡率接近68%。










主动脉夹层的发病主要和以下危险因素有关:

① 增加主动脉壁张力的各种因素,如高血压、主动脉缩窄、外伤等;

② 导致主动脉壁结构异常的因素,如动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病(如Marfan综合征等)、大动脉炎等。

主动脉夹层的发病年龄以40—60岁居多,男女比例4:1,且开始逐渐年轻化,可能与现代社会工作压力大,高度紧张,吸烟,嗜酒等有关。

我们建议平时患有高血压,经常熬夜,心理压力较大,长期吸烟嗜酒的朋友在体检中增加超声,胸片等检查,如果发现血管异常,完善CT扫描,以明确病变情况。当主动脉夹层发作时,最明显的症状为心前区或胸背部突发撕裂样疼痛,疼痛持续不缓解,甚至因疼痛出现晕厥,意识丧失,随着夹层的进一步撕裂,疼痛可向胸骨后或背部沿主动脉走行向腹部及下肢发展。

一旦出现以上症状,千万不可忽视主动脉夹层的发生,应尽量保持镇定,平卧位休息,避免大幅度活动和情绪激动,及时拨打120急诊就诊。对于确诊为主动脉夹层的患者,需要在尽快缓解疼痛,降低血压,控制心率,减少主动脉壁所承受的压力,避免夹层破裂。

现如今我国血管外科的飞速发展,在血管外科医生们的不断努力下,不管是开胸行主动脉人工血管置换,还是腔内覆膜支架置入封堵破口,针对不同部位、不同类型的病变,已经取得了相当不错的疗效,挽救了无数患者的性命。

最后呼吁大家,在我们的日常生活中,应该规律生活,劳逸结合,坚持锻炼身体,戒烟少酒,同时提高对主动脉夹层的认识,防患于未然,将疾病扼杀在萌芽状态。









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偏头痛与中风的不了情

健康卢旺盛 发表了文章 • 0 个评论 • 9806 次浏览 • 9 小时前 • 来自相关话题

头痛是一种常见病,深受偏头痛之苦的人不少。全球的头痛流行病学调查显示,普通人群患头痛比例为50%,终生头痛史的达90%以上。偏头痛的平均终生患病率为18%,在儿童和青少年中偏头痛的患病率为7.7%。病人有时会问这样的问题:会不会痛到中风? 这个问题有人会觉得很 ...查看全部

头痛是一种常见病,深受偏头痛之苦的人不少。全球的头痛流行病学调查显示,普通人群患头痛比例为50%,终生头痛史的达90%以上。偏头痛的平均终生患病率为18%,在儿童和青少年中偏头痛的患病率为7.7%。病人有时会问这样的问题:会不会痛到中风? 这个问题有人会觉得很荒谬,但其实这是一个好问题,而且大多数是没有给予足够重视。

偏头痛是一种常见病,是头痛中最具特征性的(一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛,发作前可伴视觉、体觉先兆,发作时常伴呕吐)。

卒中又称“中风”、“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病。

偏头痛与卒中,这二种疾病看起来没有关系,实际上却有千丝万缕的联系。二者到底是一种什么关系吗? 剪不断,理还乱。听我慢慢地道来......












◆ ◆ ◆ ◆ ◆

1.偏头痛为卒中的独立危险因素

卒中对有偏头痛病史的育龄女性似乎“情有独钟”。综合近年来多个大型流行病学调查的结果发现,无先兆的偏头痛患者发生脑卒中的概率是正常人的3倍,有先兆的偏头痛患者则高达6倍,而对于长期服用避孕药,同时又吸烟的年轻女性偏头痛患者,更是升高至14倍。

事实上,一项发表在2011年《神经学》(Neurology)杂志的现代神经影像学研究(纳入8137例偏头痛患者)也证实,在检出的偏头痛性脑梗死患者中,多数为女性,而且均有先兆的偏头痛。因此,将偏头痛视为卒中的独立危险因素并不为过,这一点对育龄女性偏头痛患者尤应引起重视。

2.偏头痛是隐源性卒中的病因之一

所谓隐源性卒中,就是以往一直认为的找不到病因的卒中,约占所有卒中的1/3。英国牛津大学最近完成的一项调查发现,约1/3的隐源性卒中患者有偏头痛病史。一旦两者的关联和机制得到确定,将大大减少隐源性卒中的比例,进而推动卒中的精准防治。

偏头痛性卒中既可发生于前循环,也可发生于后循环,但总体来说发生于后循环的居多,而且头痛的性质、先兆症状也与既往的发作相仿。这些现象除了具有进一步的临床警示作用,也为两者之间的相关性和病理机制研究打开了一扇门。因此,对高度疑似患者应及时进行神经影像学检查,尤其是更能显示后循环供血区的磁共振检查。



1、偏头痛和卒中共存型:同时患有偏头痛与卒中两种疾病,但卒中的发生与偏头痛的发作却不在同时,而是相隔了一段时间。由于此型患者的偏头痛和卒中缺乏充分关联的证据,在防治策略上要求同时但分别进行,其预后主要看卒中的发生、发展和后遗症情况。二者无直接关联。

2、具有偏头痛临床特征的卒中:又称卒中症状性偏头痛。无论是在部位上、还是在发病机制上,引发卒中的脑血管病变都与偏头痛发作缺乏经得起推敲的关联,但却在临床症状上极像偏头痛发作。此型患者在临床诊断上最容易被误诊、漏诊,在治疗上应主要针对诱发卒中的病因(如脑血管畸形、动脉瘤等),其预后取决于诱因是否及时消除以及卒中所造成的脑功能损害程度。

3、偏头痛诱发性卒中:卒中往往发生在偏头痛单次或频繁发作过程中,而且与临床上推理所得的可能责任血管相吻合。基于这一认识,临床上诊断此型卒中必须具备以下标准:①患者的神经系统体征必须与既往偏头痛发作时的症状相似;②卒中发作必须在偏头痛典型发作的过程中;③必须除外引起卒中的其他可能因素。由于此型患者的卒中与偏头痛存在合理的关联,临床重点应放在偏头痛的防治,预后则取决于偏头痛发作的控制程度和已经发生的卒中所导致的后遗症多少。

偏头痛是卒中(尤其是青壮年女性卒中)的独立危险因素已确定无疑,但两者之间是单纯的共病关系,还是两个长相相似的巧遇“路人”,或是狼狈为奸的“犯罪二人组”,需要临床医生慎之又慎地加以区分。由于许多问题依然悬而未决,临床医生必需在偏头痛与卒中之间建立一种危机关联意识。

头痛患者,也需要警惕。如果有先兆偏头痛,发生心血管疾病的风险,是常人的2.15倍;卒中的风险是1.91倍;心肌梗塞的风险有2.08倍。



1、头痛既可以是单纯、个人的主观症状,也可以是独立的疾病(偏头痛);

2、头痛既可以出现在卒中之前,也可以发生在卒中期间或卒中之后,因果关系难以确定;

3、目前对大多数原发性头痛患者下最后的诊断仍然要依赖临床医生的经验性判断;

4、目前对原发性头痛的病理机制认识存在诸多局限,不知来龙去脉就难以追根溯源,不知头痛是如何诱发卒中,就很难深刻理解两者之间的关系。

早期甄别诊治:对于既往已有偏头痛病史,因再发作而复诊的患者也不可掉以轻心。严格来说,临床医生应该反复比较患者本次发作与以往发作之间的差异,对患者进行认真细致的体格检查,尽可能鼓励、劝导患者认真记录自己的“头痛日志”,定期进行脑血管超声和其他脑部影像学检查,排查能够同时诱发卒中和头痛的病因(如脑动脉瘤和血管畸形),一旦发现应尽早排除。这一点对于早期甄别和诊治偏头痛性卒中都很重要。

警惕高危患者:考虑到偏头痛性卒中发病率并不是太高,且好发于青壮年,尤其是长期服用避孕药物或刚接受过流产、引产、剖腹产手术以及正常分娩的育龄女性(≤45岁),对于这些高危患者的每一次偏头痛,甚至普通头痛发作都不能草率处理,高度疑似患者还要留院观察。

树立风险意识:现已明确的卒中相关危险因素达到200余种,常见的有10余种,而且许多危险因素之间还存在相互叠加、互相加重的恶性循环作用。临床医生须对偏头痛患者建立一个危险因素叠加的卒中管理意识。尽管还无法明确卒中的发生与危险因素个数之间的线性关系,有时单个危险因素足以直接诱发卒中(如高血压),但总体来说,危险因素越多,偏头痛患者的卒中发生率就越高。



2000年世界头痛医学会订定偏头痛病人如何预防卒中的准则,包括:

◆偏头痛病人如要预防中风,首先是有先兆者;

◆如常发生先兆偏头痛,要避免常吃「麦角碱」(Ergotamine)这类治疗偏头痛但会造成血管收缩的药;

◆减少卒中的其它危险因子,包括不抽烟、不喝酒、不吃女性避孕药。尤其频频头痛或有先兆偏头痛的人,或头痛次数增加,或先兆时间较长的人,千万不要吃避孕药;

◆男性如有偏头痛,可能增加心血管疾病的风险,要定期做健检,看自己有没有高血压、糖尿病,胆固醇是否偏高; 避免抽烟、少饮酒等,也要懂得调适生活步调,减少压力。因为压力太大,容易引发头痛,而长期频繁头痛又会增加卒中、脑缺血的危机;

◆一般市面上购买的止痛药也不能用太多,如果头痛很频繁,也不要过度依赖止痛药,应该定期服用头痛预防用药,减少头痛发作。有些头痛预防用药还可降低高血压,例如乙型阻断剂,它对心脏也有帮助;

◆偏头痛病人如因其它心血管问题求医时,可以主动告知医生,自己有偏头痛的病史,调整用药。

偏头痛与卒中的关系密切,需要引起医生和患者的重视。偏头痛可能只是疾病的一种前哨表现,重视并预防它才能“防患于未然”。

有偏头痛的人,要把偏头痛看做跟糖尿病或高血脂一样重要的医学问题,都应该处理,才能让今天过得更好。有偏头痛的人应该积极接受治疗,并且要维持正常体重、治疗高血压,才能修正可能引发心脏病和卒中的危险因子。

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遭患者投诉的医生 却意外成“网红”

健康健康界 发表了文章 • 0 个评论 • 4480 次浏览 • 8 小时前 • 来自相关话题

朋友们,早上好!今天是2018年12月17日,星期一,欢迎来到健康界早报时间,马上为您播报全球医健新鲜资讯! 长颈鹿装饰的移动X光机。 【医界头条】 ...查看全部

朋友们,早上好!今天是2018年12月17日,星期一,欢迎来到健康界早报时间,马上为您播报全球医健新鲜资讯!

长颈鹿装饰的移动X光机。



【医界头条】



【100℃热闻】



【医界动态】












【新政发布】



【数说】



【最前沿】



【投融资】



【览博】

#株洲医生迟到遭患者投诉时,他江边救人的照片刷爆网络#12月7日下午,向来“只早到不迟到”的湖南株洲攸县中医院针灸理疗康复中心主任李昭志,因迟到被患者投诉,还接到了院长打来的批评电话。第二天,在网上热传的一张江边救助落水学生的照片,解释了李昭志迟到的原因——巧合的是,被救助的落水学生的妈妈和现场一起参与救助的转业军人,都是李昭志曾医治过的病人。如果你预约的医生迟到了,别发火,他可能正在外面救人!

株洲医生江边救人(标清)

@禅默style:治病和救人都是好事,希望领导和投诉的病患能理解他。

@绿柳荷池:此事说明,我们在评价人或者事之前,最好先搞清楚或调查明白。

@南通瑞慈妇产科张勇:作为医生,个人觉得可以接受病人的投诉,可以对病人给予诊金的二倍或者根据医院预约后失约的约定的几倍进行赔偿,同时按约定的给予当事医师的罚款!同时对于当事医师的救人行为给予嘉奖并且奖一定大于罚!

#著名作家二月河去世,他曾这样描述一生:没有吹过自己是历史学家#12月15日凌晨,著名作家二月河在北京病逝。他40岁开始创作小说,因《康熙大帝》《雍正皇帝》《乾隆皇帝》三部作品为人所知。他曾回顾一生,说这一辈子都和军人有关系,父母都是军人,自己也参过军。并且阅读古文基本上可以像读报一样不费力,没有吹过自己是历史学家,“我就是个普通人。”

作家二月河病逝(标清)

@UGG_经典:能深刻的感受到 一个时代正在慢慢褪色。

@成都王小猪:哀悼先生,光耀时代的作品不会落寞。

@Voncandy:竟然以这种方式认识了这位作家,虽然没看过他的文学作品,但是却很喜欢看根据他作品改编的电视剧《康熙王朝》,希望老先生一路走好。

【众说】

【锐观业外】



【冷知识】

猫是感受不到甜味的,它是哺乳动物中唯一缺少甜味基因的,甚至食肉动物中猫的近亲(close relatives )的鬣狗和猫鼬都有这个基因。



具体来说,是因为猫的基因中少了一种“甜味受体”,其由两种分别称为“T1R2”和“T1R3”的蛋白质形成,可是猫科动物由于基因有缺陷不会形成这两种重要蛋白质中的一种T1R2。

【狂野天气】

预计今明天,全国雨雪不多,南方阴雨减弱消退,同时最高气温10℃线将北抬至华北南部,15℃线则将向北跨进至黄淮地区。不过,冷空气势力弱将导致霾天气反复出现,公众仍需做好健康防护。

胜利者往往是从坚持最后五分钟的时间中得来成功。—— 牛顿

今天的全球医健资讯,就为您播报到这里,感谢悦览,明天见!







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年度盘点 | 2018搜狐健康十大科普大赛稿件

健康狐大医 发表了文章 • 0 个评论 • 13629 次浏览 • 8 小时前 • 来自相关话题

文 /周亦川 编 / 干玎竹 【全问答健康】医学科普不只是中老年人关心的话题,它也可以很年轻;医学科普不是晦涩刻板的说教,它也可以“七十二变”。 一、医科院整形医院科普大赛,稿件15篇,总点击量559万 ...查看全部



文 /周亦川 编 / 干玎竹

【全问答健康】医学科普不只是中老年人关心的话题,它也可以很年轻;医学科普不是晦涩刻板的说教,它也可以“七十二变”。

一、医科院整形医院科普大赛,稿件15篇,总点击量559万

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2. 医科院整形外科医院 | 什么样的“小鸡鸡”需要割包皮?医生说7岁就知道了(107W)

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点评:不经历风雨,怎能见彩虹呢?我喜欢现在自由的感觉!

二、同仁132周年科普大赛,稿件9篇,总点击量353万

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2. 同仁132周年科普 | 老人得了心内膜炎,只因为有一个地方没刷到

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点评:不刷牙的危害有心脏病、糖尿病、肺炎、脑卒中,龋齿牙周炎就放到后面吧。

三、胸科医院肺癌专栏,稿件6篇,总点击量360万

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2. 胸科医院肺癌专栏 | 同样抽烟,为啥有人得癌,有人不得?(84W)

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点评:同样逆行闯红灯,为啥有人过去了,有人成了过去?

四、宣武医院科普大赛,稿件11篇,总点击量213万(截止至12月11日)

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1. 宣武科普 | 头疼、胸疼、肚子疼忍一下就过去了?很多病根就是这么落下的!(36W)

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点评:身体的伤痛可以吃止痛药,情感上的伤痛呢?



2. 宣武科普 | 血压测不准,可能是这4个地方出了“问题”(31W)

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点评:测血压之前要排空膀胱,看医生前你要去趟厕所。

五、骨科大夫科普大赛,稿件5篇,总点击量134W(截止至12月10日)

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1. 骨科科普 | 为啥《西游记》中师徒四人,只有唐僧骑马?(87W)

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2. 骨科科普 | 健步走,早上还是晚上更好?(40W)

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点评:出门买个饭的这种生活步数并不等于运动步数,把手机绑在狗身上也不算运动步数。









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你的血压为什么降不了:5个降压雷区,你不止踩一次

健康39健康网 发表了文章 • 0 个评论 • 182 次浏览 • 8 小时前 • 来自相关话题

高血压是现在生活中的一种常见病症,虽然说人们对高血压也越来越重视,但是在生活中有一些高血压的误区要避免,本文就来掰一掰这些误区。 掰一掰常见的那些高血压误区 误区一、快速降压 ...查看全部

高血压是现在生活中的一种常见病症,虽然说人们对高血压也越来越重视,但是在生活中有一些高血压的误区要避免,本文就来掰一掰这些误区。



掰一掰常见的那些高血压误区

误区一、快速降压

血压升高之后会对健康产生一些影响,患者在面对这种情况之后第一反应就是降压,认为只有这样才可以阻止高血压对健康的伤害,但是要知道任何事情都有一个循序渐进的过程。如果降压速度太快,就可能会导致一些意外情况出现。因此在降压过程当中一定要保持缓慢平稳的原则。

误区二、没有症状就不用吃药

多数高血压患者在患病初期都不会有明显的症状表现,一般只是在病情严重之后才会出现头晕耳鸣的症状,但是即便高血压没有症状,对健康的伤害也在悄然进行。很多器官都可能会受到伤害,因此一定要及时治疗,而停药也不能根据没有症状来判断,需要跟医生进行咨询。




误区三、血压正常不用吃药

高血压属于一种慢性疾病,需要长时间服用药物。有些患者甚至需要终身服用药物,如果每每在血压正常之后就停止服用药物很容易让血压反弹,这样反反复复的情况很容易导致脑梗等并发症,因此长时间用药才是对健康最有利的。

误区四、降压药有依赖性

高血压多数情况下需要长时间服用才可以控制好血压,因此人们担心这种情况会让疾病对药物有依赖性。其实不然,高血压的诱发原因有很多种,如果是一些外在原因,一旦病因消除血压恢复正常也是可以停止服用药物的,但是对于原发性高血压一般都需要长时间服用。

误区五、初期不能服用长效降压药

长效降压药是在服用药物之后血压可以维持长达一整天的药物,因为药效坚持时间长,使用起来更加方便,有些人认为刚开始服用药物的时候不能采用这些药物,但其实不然,是否采用这种药物需要根据身体状况来采用,而非疾病的早晚。

控制血压的日常行为习惯




一、健康饮食

在饮食上需要多食用水果蔬菜以及低脂肪含量的食物,可以有效帮助控制血压,想要达到效果,平常生活中需要做好膳食日记,适当多补充钾元素可以帮助控制血压。

二、戒烟戒酒

喝酒会让血压升高,还会降低抗压药的药效。而抽烟会让有害物质进入到血液当中导致血压升高。因此戒烟戒酒对血压控制有明显的效果。

三、适当锻炼

每个礼拜至少要保障三次每次超过半个小时的锻炼时间,可以有效帮助调整内分泌并达到控制血压的效果。








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医学课堂︱一例肛肠手术后合并白血病的死亡病例讨论

健康孙锋医生 发表了文章 • 0 个评论 • 5600 次浏览 • 16 小时前 • 来自相关话题

自从咱们的平台分享了珠江医院何剑平主任的病例(点击《医学课堂︱痔疮术后大出血:再次手术8次,输血量超过30000毫升!最后的原因是……所有肛肠外科医生都应该警惕!》)之后……让我们大家认识到了一点:再小的手术也可能潜藏着不可预测的风险,于是锋哥邀约了蓝海教授, ...查看全部

从咱们的平台分享了珠江医院何剑平主任的病例(点击《医学课堂︱痔疮术后大出血:再次手术8次,输血量超过30000毫升!最后的原因是……所有肛肠外科医生都应该警惕!》)之后……让我们大家认识到了一点:再小的手术也可能潜藏着不可预测的风险,于是锋哥邀约了蓝海教授,做了针对性的学术讲座(点击《医学视频︱外科医生,如何规避导致患者死亡的”血友病陷阱“?》)。

今天,锋哥刚从外地赶回来,就收到了一例患者的病例讨论,本人认为临床借鉴意义很大,有必要给各位结直肠肛门外科同行分享一下,也希望大家参与文末的病例讨论,积极发表自己的观点。

(本文阅读时间:大约15分钟)

(文中患者诊疗经过仅供同行参考)

文前声明:

本例病例来自临床实际案例,由富有责任感的一个肛肠外科诊疗团队提供,本平台深表感谢。

患者基本资料↓↓↓












主诉:反复便血3月余。

现病史:患者2017年5月起无明显诱因反复出现便血,时为滴血,时为喷血,色鲜红,量多时每次达30至40ml,伴排便时肛门肿物脱出,质软,便后可自行回纳,食用辛辣食物后上述症状加重,调整饮食可减轻。无肛周溢液,无长期便秘、腹泻,无解粘液便或脓血便等。曾到我院门诊就诊,诊断混合痔、肛瘘,予口服草木犀流浸液片、太宁栓塞肛,症状反复。于2017年8月3日入院。

既往史:既往史无特殊,否认有高血压、糖尿病史。

专科检查:

(截石位)肛周无皮疹,无渗液,无糜烂。肛门外5点见皮赘增生突起,大小约2x2cm,质软。肛门镜检:齿线上3、7、11点粘膜重度膨隆、充血。肛门指检:肛管直肠环张力正常,6点肛管可扪及一硬结,质地韧,压痛,退指指套未见血污。



专科检查体征↑↑↑(本图片已经过“脱敏”处理,符合微信相关规定)

入院检查和初步治疗:











肾功能四项、空腹血糖、电解质三项、肾输尿管膀胱前列腺彩超、心电图、胸片、心脏彩超结果未见异常。

初步诊断:

1、混合痔 (诊断明确)

2、肛瘘 (诊断明确)

3、结肠息肉 (诊断明确)

4、中度贫血 (HBG80g/L,考虑为长期便血引起)

5、肝功能结果异常(轻微升高)

6、脾轻度肿大 (原因待查)

7、副脾

治疗:

患者于2017年8月5日在腰麻下行“痔上粘膜切除吻合术、肛瘘切除术、直肠息肉切除术”。术后常规抗感染、换药、坐浴等治疗。

患者8月14日突然出现便血,量约200ml,当时检查见肛瘘创面渗血,内痔吻合口未见出血,予纱块压迫止血、禁食避免排便刺激、补液补充能量等治疗,治疗后便血停止。因术后出血,复查了血常规,如下图↓↓↓。



2017年8月14日血分析↑↑↑



2017年8月15日血分析↑↑↑

连续两天复查血常规、血小板比较术前数值下降,白细胞数值升高,当时考虑术后大出血所致的血常规变化。

手术后12天后,患者大便无便血,仍有排便时肛门轻度疼痛。体查:见肛瘘术口开放,肉芽新鲜,周围可见少许分泌物。8月17日复查血常规白细胞数值回落(如下图↓↓↓),虽然仍有HBG及血小板数值偏低,但已稳定变化不大,予办理出院。



2017年8月17日血分析↑↑↑

患者8月26日出现乏力、食欲下降,无便血,8月27日天出现乏力加重伴反复发热(体温不详),自行退热处理,当时伴肛门下坠感, 8月29日再次入住我科。

8月29日查血常规“白细胞LL 1.5*10e9/L、红细胞 L1.41*10e12/L、血红蛋白 LL40 g/L、红细胞压积百分比 LL 12.5 %、血小板 L 53*10e9/L、淋巴细胞数 L 0.5*10e9/L、单核细胞数 0.1*10e9/L、中性粒细胞数 L 0.9*10e9/L”,如下图↓↓↓。降钙素原测定“H 0.34 ng/ml”,心肌酶四项“肌酸激酶 L 27.4 U/L、乳酸脱氢酶 H 350.0 U/L”, C反应蛋白“H 28.0 mg/L ”,凝血四项“纤维蛋白原 H 5.08g/L”,肝功八项、肾功能四项、血糖、电解质六项等结果大致正常。给予输血2U等治疗。8月30日患者家属要求出院到上级治疗。



2017年8月17日血分析↑↑↑

思考出院后12天,术后24天,复查血常规呈现白细胞、红细胞、血小板数值呈三系急剧下降,是手术刺激引起,还是术前评估不足,漏诊重要疾病??

后续治疗:

患者到上级医院血液科诊治,行骨穿诊断为“慢性粒细胞性白血病”,予靶向药物治疗,但病情控制欠佳。

2017年11月因严重乏力、疲倦,因重度贫血,先后2次在我院住院予输血治疗。期间血红蛋白及血小板最低将至“血红蛋白 LL 32 g/L、 血小板 LL 21 10e9/L ”,白细胞一直偏低。

大约11月29日起,患者开始出现胃纳差,每日基本无进食,间有饮水等,并腹泻,每日解黄色水样便7至8次,无解黑便,无解鲜血便,伴恶心、呕吐非咖啡色样胃内容物多次,非喷射状,伴畏寒、发热,最高体温达38.9℃,伴头晕,无腹痛,无胸闷、胸痛,无偏侧肢体乏力麻木,无头痛。

12月12日,患者急诊测血糖0.6mmol/L,予静滴10%葡萄糖250ml后收住院,当天经抢救无效死亡。当时血常规“白细胞 HH 214.6*10e9/L、血红蛋白 LL 31 g/L 、血小板 101*10e9/L、中性粒细胞数 H 146.4*10e9/L ”。

讨论该病人从其8月5日行肛肠手术到其12月2日死亡,期间不足4个月。患者的死亡原因是因为慢性粒细胞白血病病情控制不佳合并严重感染,最后休克死亡。但患者是在肛肠手术后才发现了血常规血象的变化。

问:这个患者术前是否评估充足?需要加做哪些检查项目?时间再回到手术当天,假如你是术者,是否为病人进行手术?锋哥期待着大家在文末留言!

《论语 • 宪问》:不怨天,不尤人,下学而上达。







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2018中国十大共享医疗品牌出炉!

健康看医界 发表了文章 • 0 个评论 • 657 次浏览 • 18 小时前 • 来自相关话题

导读:共享医疗时代,哪些机构脱颖而出?在《看医界》传媒主办的2018上海医交会暨第一届中国共享医疗大会、2018中国品牌医疗颁奖礼上,来自全国的700余位医院管理者、医生集团创始人、学者、卫生官员、投资人等医疗界精英人士见证了2018中国十大共享医疗品牌颁奖礼 ...查看全部

读:共享医疗时代,哪些机构脱颖而出?在《看医界》传媒主办的2018上海医交会暨第一届中国共享医疗大会、2018中国品牌医疗颁奖礼上,来自全国的700余位医院管理者、医生集团创始人、学者、卫生官员、投资人等医疗界精英人士见证了2018中国十大共享医疗品牌颁奖礼。

来源:“看医界”微信号

共享医疗时代,哪些机构脱颖而出?在《看医界》传媒主办的2018上海医交会暨第一届中国共享医疗大会、2018中国品牌医疗颁奖礼上,来自全国的700余位医院管理者、医生集团创始人、学者、卫生官员、投资人等医疗界精英人士见证了2018中国十大共享医疗品牌颁奖礼。

原广东省卫生厅副厅长、巡视员廖新波,中国非公立医疗机构协会副会长、上海市社会医疗机构协会会长闫东方,为2018中国十大共享医疗品牌颁奖。

2018中国10大共享医疗品牌:(排名不分先后)

杭州全程国际医疗(共享医疗综合体)












颁奖辞:TA的出现,是医疗产业界与地方政府勇气和智慧的体现,重新定义了现代医院建设模式,引领中国共享医疗正进入“医疗商场”时代。

企鹅杏仁(连锁共享诊所)



颁奖辞:TA创新的“医生合伙人”诊所模式,正快速铺向全国,在助力医生流动和市场价值实现的同时,为患者带来全新体验的优质医疗服务。

名医主刀(互联网分级诊疗)



颁奖辞:在国家分级诊疗制度建设的道路上,TA正带领着越来越多的顶级三甲医院医生走向基层,织起了一张医生、企业、医院线上线下紧密合作的市场版“医联体”网络。

上海新虹桥国际医学中心(大型共享医疗产业园区)



颁奖辞:在中国最大的立体交通枢纽,一批真正代表着高水平的社会办医品牌正在扎堆建设,一个中国超级Medical Mall的新虹桥奇迹正在加速呈现。

广州大医汇共享医生平台(华南共享医生平台)



颁奖辞:TA是华南知名的共享医疗平台,聚集了一批华南乃至全国的名医前来多点执业,为患者提供有尊严的优质医疗服务,同时帮助医生找回了尊严和价值。

上海禾新医院(台资私立共享医生平台)



颁奖辞:TA从宝岛台湾而来,TA带来的,不仅仅是优秀的医院管理体系和优质的医疗服务理念,也为大陆私立医疗共享平台建设积累了宝贵的经验。

海尔产业金融(共享医疗资本)



颁奖辞:社会办医大发展离不开资本的助力,作为产业资本,TA带来的不仅仅是资金扶持,还打造了一条赋能中国民营医疗发展的新型共享服务链。

平安健康(检测)中心(第三方诊断中心)



颁奖辞:以世界500强企业的实力和担当,快速构建了一个影像诊断、医学检验和精密检查三位一体的第三方共享服务平台,平安健康(检测)中心正在成为中国社会办医大发展的强力助推器。

圆和医疗(高端共享医生平台)



颁奖辞:TA是来自英国最大的私立医疗集团,TA与中国最顶级的三甲医院相互多点执业,探索出了一条中国共享医生的新模式,也把中国社会办医高端医疗提升到了一个新高度。

夙呈麻醉医生集团(共享麻醉医生)



颁奖辞:TA通过共享,让众多麻醉医生在市场上获得阳光高收入,成为全国民营医疗机构青睐的合作伙伴,在中国共享医疗业态的发展道路上,书写着属于中国麻醉医生的传奇。







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医生提醒她:这种情况,很可能人财两空

健康医学界 发表了文章 • 0 个评论 • 4955 次浏览 • 17 小时前 • 来自相关话题

其实医生治病救人,从来就不是为了回报,是因为,自从穿上这身白衣,就为今天发生的一切写下了答案,自从当年迈进医学院的第一天,就和一群热血少年一起举起右手,许下了自己一生的誓言…… 作者丨刘好 来源丨笑看人生百态 ...查看全部

其实医生治病救人,从来就不是为了回报,是因为,自从穿上这身白衣,就为今天发生的一切写下了答案,自从当年迈进医学院的第一天,就和一群热血少年一起举起右手,许下了自己一生的誓言……

作者丨刘好

来源丨笑看人生百态乐观万里浮云

那天心外科医生打电话,让我去处理一个从ICU转回来的伴有高血糖的病人,当我看到这个人的名字时,我吃了一惊,以为他早已不在人世,没想到他在ICU住了一个月,又起死回生了。

术后的他曾经一度出现多脏器衰竭,曾经一度出现感染性休克,曾经发生过室颤……能活过来也实属不易。

管床医生说,他常年生病,没有积蓄,他没有妻子,和唯一的女儿相依为命,女儿收入也不高,每月才两三千钱……

听到这一切,我的内心五味杂陈,一场突如其来的疾病,可以改变很多东西

他身上穿着蓝白相间的条纹病号服,全身插满了各种管子,鼻腔里的胃管,那是食物进入他体内唯一的通道,膀胱里的导尿管,那是代谢产物排出的通道,颈部的气管切开的金属套管,那曾经是和外界气体交换的通道,颈部的深部静脉切开,那是药物进入体内的通道……












看到这些,有一种悲凉袭上心头,我不知道我们医生所做的一切是否是在帮他。如果只能保住他的心跳,他终生要通过管道进食,那衰退的机能,那无意识的代谢,一袋袋带液体这边进,那边出,生命虽然存在,但已经成为不可承受的重担……我觉得这是比病人死亡更可怕的失败。

一天,在查房间隙,他女儿给讲起了她所经历的一切。她是一个命运多舛姑娘,四岁时,母亲就去世了,父女二人相依为命。再后来她长大了,毕业后开始工作了,可是父亲却是糖尿病、高血压,脑梗塞、冠心病等多病在身,十年间多次住院,由于他长期生病,性格变得也越来越不容易相处。但这些都不是最难的,最难的是他父亲的这场大病。

两个月前,她父亲现胸闷、双下肢水肿,活动都很困难,平时一口气爬到四楼的他,现在要歇两次才能回到家。也许是住院住怕了,也许是心疼钱,他死活都不肯再住院,在她和亲戚的威逼利诱下,他终于同意来医院看病。

医生看过后,就直接收住院,入院后的第二天,病情急转直下,急性心肌梗塞合并室间隔穿孔。医生下了病危通知书。她当时泪如雨下,她真的很后悔为什么这么晚才来,他病情明明已经很严重了,她还以为他在偷懒,不愿意下楼活动,不愿意控制血糖………

当天立即转入CCU病房,经过造影、球囊扩张,命虽然是保住了,但是室壁瘤和室间隔穿孔,必须待病情稳定后,转胸外科进行室壁瘤切除术和室间隔穿孔修补及左室成形术……

10月8日那天手术很顺利,历时3个多小时就结束了,对于他父亲来说,手术成功只是救命的第一步,从手术台下来后,ICU医护人员还要临危接手,对其积极救治和严密监护,随时做好应对突发状况的准备。

因为他平时身体太差了,因为他的病情确实严重,也因为每一场心脏手术,都是一场惊心动魄的生死较量,他虽然闯过了这一关,但是死神并没有放过他。



术后的第三天,他出现了感染性休克、心源性休克,急性肾功能衰竭、消化道出血等等,这其中的任何一种,都足以要他的命,况且这些都同时出现在他一个人身上。这一次也许狼真的来了,也许他真的是救不过来了。

医生多次给她谈话,提醒她,很可能已经没有希望了,这种情况人财两空的可能性很大,如果救,以后的花费会更高,并且有可能骑虎难下,她现在可以考虑放弃治疗。但心里有一个强烈信念支撑着她:“我从小没有母亲,我不想再失去父亲,只要有一线希望,我是绝对不会放弃的!”她宁愿花光所有钱,宁愿去借、去贷也要去换一个几率很小的痊愈。

她还说如果没有医务人员的支持,很难走到今天,特别是ICU的宋主任和聂医生,对她爸爸的全心投入。

他们都知道爸爸对我的重要性,他们不遗余力的帮助我,好多时候,实在看不到希望,他们也会劝我放弃,我知道他们是为我考虑。

我记得10月20号那天我去看爸爸,聂医生值班,我每次去他也都会过来跟我聊两句爸爸的最新情况,那天他拿了张纸让爸爸写字 ,我爸爸写出来“爸爸要死”几个字给我看,他跟爸爸聊天时就感觉他不对劲了,我探视的时候感觉到爸爸的情绪很不好,探视结束我不想回家,就坐在ICU门口,我也不知道等什么……

后来在堂哥和大伯的劝说下,我不安的走了,刚走到大门口,聂医生打来电话,说让我赶紧回去,我爸爸突发恶性心律失常——室颤,他在紧急为他做心肺复苏,临时起搏,气管插管、电除颤………聂医生也是一个非常敬业、善良的人,其实他五点半就该下班的,却一直加班,全力的抢救,时间一分一秒的过去,室颤一直未能转复,血压持续下降,即使安装了临时起搏器效果也不理想。

当时我跟聂医生要求想看爸爸一眼,被他拒绝了!他说让我在外面等着,过一会儿他会叫我,我只好忐忑不安的等下去。实在等的很着急,也不敢按门铃,怕打扰到他们抢救。

后来一直等到七点多钟,我实在忍不住就打个电话进去,聂医生接了电话用安慰的口气说让我再等他一会儿……我努力控制着哭腔问他好转了没有,他用略带犹豫的口气跟我说,现在血压上来了……我不知道他们到底是安慰我,还是真的好转了。我还是如坐针毡的在外面等着,已经不记得聂医生忙到几点的时候把我叫进去谈话,沟通了最新情况和第三次插管的情况,以及部分指标越来越差……我缓慢而忧伤的在医患沟通单上签字。也不知道那天聂医生忙到几点才回家。他跟宋主任一样,每次谈完话,临出门前都会关心我吃饭了没,还让我别坐门口,那里太冷,让我在附近找个房间睡一觉,有事他们会给我打电话………

那天晚上我没敢回家,一直在ICU门口的长凳上坐着,我的身体仿佛成了长凳的一部分,虽然又饿又冷,我不想离开,回想起这一个月发生的一切,我很后悔也很害怕,后悔,是因为当初是我逼着他来医院做的手术的,害怕,监护仪上所有的数字归零,死神把爸爸带走了。

从CCU到ICU,我接到过无数次病危通知,难道这次爸爸真的要离开我了吗?我真的不敢想下去,我也不想回家,因为没有爸爸的家不叫家。

曾几何时,我的眼睛就是一个开关自如的水龙头。我常常忍不住掉眼泪,一个人吃饭的时候哭,夜里睡不着觉时哭,走路的时候,坐在地铁上哭,有时甚至在梦里哭醒了……那段时间,只要不上班,我就坐在监护室门口的长椅上,几乎寸步未离。明知道在监护室门口也没有用,既不懂医,也见不到人。但是莫名的担忧促使我坚持坐在那里。



我知道,医生和护士在和我爸爸一起在全力以赴的和病魔做不屈不挠的斗争。我知道,而现在最想让我爸爸活下去的,是你们素昧平生的医生,我知道你们想让我爸爸将来能生活自理,过上有质量的生活。

回想起这两个月走过的路,觉得宋主任和聂医生就象两位家人一样,他们不但竭尽全力的的去拯救我爸爸,还总关心我工作的问题,怕我总是不去上班,单位会解雇我……。虽然这段时间很辛苦,经常下了夜班刚到家躺下就被叫走了,也经常下了夜班就直接去医院,连续三四十个小时不睡觉,但是心里面更多的是感动。

回想起这两个月走过的路,没有觉得医患关系不和,我觉得你们医生和护士就像我的朋友,宋医生和聂医生,更像两位亲人。在从ICU转普通病房的那天,我坐在ICU外面的长凳上,泪流不止,不是难过也不是喜极而泣,而是对这两位医生的无力回报和不舍。

我告诉她,其实医生治病救人,从来就不是为了回报,是因为,自从穿上这身白衣,就为今天发生的一切写下了答案,自从当年迈进医学院的第一天,就和一群热血少年一起举起右手,许下了自己一生的誓言:健康所系、性命相托。这是我们的职责所在……

生命有时真的无比脆弱,有时又很坚强。又经过两周的努力,他的病情居然好转了,生命体征逐渐稳定了,停了呼吸机,又转到了普通病房。经过在普通病房的十几天治疗,后来慢慢的可以自己进食了,不需肠外营养维持生命,拔掉了胃管。慢慢的咳痰能力得到了改善,就拔掉气管插管,缝合了颈部切口,他又可以讲话了。

一周前来医院复查,一切情况良好。虽然父亲仍然需要照顾,但她是幸福的,她说从父亲身上,她意识到这医生这份职业的厚重。

那天我问她,如果爸爸救不过来,你会埋怨我们吗?她说“我不会,你们已经尽力了,医生毕竟不是神。人想救命,但命不由人”。她说医院是人间最冷酷的地方,也是最有温情的地方。她说通过这件事情,她更相信,世界不总是对人冷眼相待,也会对人温柔以待。

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有7个习惯会不知不觉加重便秘 通便的小秘诀在这里!

健康人民网健康 发表了文章 • 0 个评论 • 1198 次浏览 • 17 小时前 • 来自相关话题

人民健康 一切为了人民健康 一切为了人民幸福 关注 严重的便秘不仅让人感到不适,还会导致结肠阻塞(顽固性便秘)。美国《预防》杂志总结了会加重便秘的7种不良习 ...查看全部

人民健康

一切为了人民健康

一切为了人民幸福

关注

严重的便秘不仅让人感到不适,还会导致结肠阻塞(顽固性便秘)。美国《预防》杂志总结了会加重便秘的7种不良习惯。

七个习惯加重便秘

1.吃加工食品。这类食品中脂肪含量较高,容易减慢消化速度,导致便秘。美国印第安纳大学的胃肠病学家詹姆斯-斯蒂文森发现,加工食物中含有大量果聚糖,它会破坏人体的自然消化过程。果聚糖存在于面包、面条和饼干之中,它与腹胀、便秘、腹泻和排气量增多等胃肠道症状有关。

2.饮酒或咖啡。饮用过量的酒精或咖啡会导致身体脱水,妨碍胃肠道的正常蠕动。美国加州长滩纪念医学中心胃肠病学部主任巴维什?沙哈表示,饮酒会抑制抗利尿激素的分泌,导致多尿、脱水,加重便秘。咖啡因是一种兴奋剂,也容易加重便秘。

3.食用大量乳制品。乳制品中乳糖含量较高,对有些人来说较难消化吸收。便秘者若食用过多的乳制品,如牛奶、冰淇淋和奶油等,只会加重腹胀。

4.不锻炼。体力活动少是便秘的一个主要风险因素,可能与肠道运动和肠道血流量减少有关。因此,便秘患者要增加运动量。运动会增加流向消化道等身体重要器官的血流量,还有助于提高代谢功能。

5.过量补铁、补钙。纽约蒙蒂菲奥里医疗中心的胃肠病专家乔安?科瓦什介绍,铁和钙会影响胃肠道的收缩功能,造成便秘。除非确实缺乏这两种营养物质,不建议便秘者服用含铁、钙的营养品。










6.吃止痛药。有些止痛药如布洛芬和萘普生等也可能导致便秘。不妨停用这些药,改服不会引起便秘的对乙酰氨基酚(扑热息痛)。无论服用什么药物,都应事先征求医生的意见。

7.依赖泻药。便秘者过度依赖止泻药弊大于利。身体会对泻药形成依赖性,长期服用后导致结肠丧失自主收缩能力,还可引起电解质失衡、癫痫发作、心律失常和肌肉疼痛等。应按照药品说明书上的剂量服用,任何一种泻药服用时间不要超过2周;必要时交替服用不同类型的泻药(如渗透性泻药和膳食纤维)。

老便秘,试试济川煎

便秘是常见病症。中医认为,其病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起的肠道传导失常。长期便秘会加速肠道老化,增加直肠癌发病率,诱发心脑血管疾病,危害巨大。有了便秘,应及早调理。

在此推荐一个治疗便秘的方子“济川煎”:取当归9~15克、牛膝6克、肉苁蓉6~9克、泽泻4.5克、升麻1.5~3克、枳壳3克,作汤剂,水煎服。此方主治肾阳虚弱、精津不足引起的肠躁型便秘,常表现为大便秘结、小便清长、腰膝酸软、头晕目眩、舌淡苔白等。习惯性便秘、老年便秘、产后便秘患者皆可使用。方中肉苁蓉温肾益精、润肠通便,是为君药。当归养血和血、润肠通便,牛膝补肾强腰、性善下行,共为臣药。枳壳下气宽肠,泽泻利小便而泄肾浊,共为佐药。加升麻以升清阳,加强药力。诸药合用,可温肾益精、润肠通便。

需注意便秘的证治分类有多种,表现不同、治法不同。表现为腹部胀满、面红身热、心烦口干、口舌生疮、小便短赤等的热结型便秘者就不宜使用济川煎。另外,患者平时应多揉腹、深呼吸,吃一些含纤维多的食物,如芹菜、菜花、白菜、菠菜等。

冬天吃肉多了便秘,来碗酸萝卜老鸭汤

主要功效:开胃消滞、清热滋阴

推荐人群:冬季进食蔬菜过少导致消化不良、便秘、口干舌燥的人

材料:酸萝卜300克、白萝卜1个、老鸭半只、冬笋200克、香菇30克、生姜数片、葱头适量(3人量)

烹调方法:香菇泡发后对半切开,萝卜、冬笋洗净后切成小块备用;将鸭肉焯水后去除浮沫放入生姜及葱头爆香,之后捞起放入锅中;往锅里加入1500毫升清水,将白萝卜、冬笋及香菇放入锅中,大火烧开后转中火煮1个小时,最后放入酸萝卜继续煮20分钟,加盐调味即可。

汤品点评:冬天吃肉多了,蔬菜自然就减少了,蔬菜中的膳食纤维摄入量的减少容易导致便秘。另一方面,天气寒冷易导致周身毛孔闭合,天气干燥易导致体内津液丢失,上述的原因都可能导致“上火”。

白萝卜性寒,有清热解毒、顺气利便的功效,白萝卜里还有芥子油和膳食纤维,能促消化,帮助胃肠蠕动。而鸭肉性寒味甘,能滋养五脏,配合白萝卜及酸萝卜,醇厚酸香,开胃的同时还能清热解毒。汤中的酸萝卜应选用腌制时间超过1个月的萝卜,以保证其口味和安全性,市面上的酸萝卜可能会比较咸,食用前要过一下水。

(来源:人民健康网综合)







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骨科科普 | 成人脚码还能变大吗?当心是拇外翻

健康狐大医 发表了文章 • 0 个评论 • 15954 次浏览 • 7 小时前 • 来自相关话题

文 / 台州市立医院骨科中心手足外科 郑鑫 编 / 周亦川 来源 / 骨科大夫 王女士以前是个职场丽人,因为工作需要,经常要穿高跟鞋,再配上漂亮的衣服,特显气质。虽然现在50多岁了,鞋柜里还有不少尖头鞋和高跟 ...查看全部



文 / 台州市立医院骨科中心手足外科 郑鑫

编 / 周亦川 来源 / 骨科大夫

王女士以前是个职场丽人,因为工作需要,经常要穿高跟鞋,再配上漂亮的衣服,特显气质。虽然现在50多岁了,鞋柜里还有不少尖头鞋和高跟鞋。但是现如今的她,看到高跟鞋,有种说不出的烦恼。因为不知怎么的,王女士的脚码变大了,稍微紧一点的鞋穿起来就特别不舒服,尤其是大拇趾,得疼好几天,严重影响走路。实在没办法,王女士来到了医院,咨询了郑医生后得知,自己的脚得了“拇外翻”,和长期穿高跟鞋有关。

王女士一脸疑惑,什么是拇外翻?为什么穿高跟鞋会引起?












什么是拇外翻?

拇(踇)外翻又称“大脚骨”,外观上是拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位压迫第二脚趾,并且在拇趾内侧出现骨性突起。病程较久的,在前脚掌能看到硬茧。



拇外翻是累及拇趾的最常见的病变,多见于女性,特别是中老年妇女,有数据统计90%的拇外翻都是女性患者。

拇外翻是怎么引起的?

引起拇外翻的原因可以归为两种

1.内因:就是打娘胎下来就有的,与生俱来,和遗传相关。

有数据表明58%—88%的拇外翻有家族遗传史。其他内因还包括扁平足、第一跖跗关节过度活动、先天韧带松弛等。类风湿性关节炎、痛风性关节炎导致的足部骨关节畸形也会导致拇外翻的形成。

2.外因:所谓外因就是强加在足外部的因素,最常见的当然是穿鞋咯。有调查显示,穿鞋引起拇外翻的患病率为33%,穿高跟鞋的患病率更高!



如果你的父母有患拇外翻,恰巧你又是个姑娘,恰巧你又有扁平足,恰巧你又辣么爱穿高跟鞋!

那只能对你说,姑娘你是拇外翻的高危人群,得提高警惕了!

王女士听到这里,站起身来头也不回地走了。正当郑医生纳闷的时候,王女士又回来了,并带回来两个人。郑医生看了看,彻底明白了。原来,王女士带过来的是她的母亲和她的女儿。她们都遗传了拇外翻,并且代表了不同程度的拇外翻。



女儿有轻度的拇外翻,但是她平时没有什么症状,主要在穿了很紧的鞋走了很长的路之后才会不舒服,所以也不怎么关注。

而王女士的脚已经出现了畸形,是中度拇外翻,鞋码开始变大,以前的稍微紧一点的鞋已经穿不进去,还很疼。她已经开始担心自己的脚了。

王女士的母亲已经得了重度拇外翻,出现了严重的脚趾畸形,穿鞋的时候第二个脚趾顶得老高,非常不舒服,而且脚底也痛,都摸出了茧,但是老一辈的特点就是——忍!

拇外翻有个缓慢加重的过程,必须提早预防,早期治疗哦~



如何辨认拇外翻?

脱下鞋,好好端详自己的脚丫子,如果发现自己的大脚趾往第二趾偏移超过15°,就有可能是拇外翻。最好是站着看,能更加准确地反应双脚受力时候的状态。

当然,精确的角度还需要去医院拍个X光片,让医生来下诊断。



拇外翻都有哪些临床表现?

1.拇囊炎,第一跖趾关节的疼痛

表现为大拇趾关节内侧突起,表面红肿,按压有疼痛感,穿鞋挤压后明显。

2.挤压第二趾,出现锤状趾

表现为大拇趾外翻,不断挤压第二趾,导致第二趾无处可去“骑”在大拇趾上,时间一长,肌腱挛缩,关节僵硬,形成“锤状趾”



3.前脚掌出现老茧(胼胝),行走疼痛

由于拇趾外翻,正常的脚型发生了变化,脚的受力分布点也发生了改变,从大拇趾开始往中间转移,使得第二、三脚趾承受过多的人体重量,久而久之在前脚掌相应处就会出现老茧,严重的会出现疼痛,影响走路。



我该如何预防?

尽量穿宽松的鞋,能穿宽头鞋就不穿尖头鞋,能穿坡跟鞋就不穿高跟鞋。综上所述,运动鞋是保护双脚最理想的选择。各位爱美女士们,多给自己备一双舒适的运动鞋吧。

脚趾已经畸形了怎么办?

如果发现自己的脚趾已经有拇囊炎、明显畸形的表现,说明拇外翻已经有点严重了,需要到医院治疗。医院的治疗可分为两类:

非手术治疗:

1.改变穿鞋的习惯:穿宽松舒适的鞋,避免对大拇趾内侧的挤压和摩擦



2.使用矫正器:白天可以在第一、二趾之间夹一个硅胶软垫,晚上可以用专门的矫正夹板。



3.矫正足部畸形:如果伴有扁平足,需要使用矫形鞋或者特殊的足弓垫进行矫正。



4.锻炼足部肌肉:可以通过脚趾夹弹珠或者毛巾的方式,坚持锻炼足部的肌肉保持紧绷不松弛。



手术治疗:

如果以上方法都对你无效,而你又无法忍受拇外翻带来的痛苦,那么手术治疗应该是最好的选择。治疗拇外翻的手术方式众多,根据你的病情医生会制定最佳治疗方案,具体请咨询当地足踝外科医生。

终于,王女士说服了她母亲,进行了拇外翻的矫形手术,术后2天就可以扶着助行器走路了





王女士看到她母亲术后恢复的这么快,很开心,也开始规划时间早日做矫正手术,希望郑医生把自己的脚恢复到原来的样子。

本文部分资料整理自网络

相关数据来源:

Michael J.Coughlin et al.Mann's surgery of the foot and ankle. 2015.









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宣武科普 | 主动脉夹层是“体内炸弹”,压力大与长期吸烟嗜酒是高危因素

健康狐大医 发表了文章 • 0 个评论 • 139575 次浏览 • 8 小时前 • 来自相关话题

文 / 首都医科大学宣武医院血管外科张成超 谷涌泉 编 / 周亦川 【全问答健康】随着我国经济的持续发展和物质生活水平不断提高,主动脉夹层已经成为严重威胁人类健康和生命的“杀手”。但是主动脉夹层由于发病率较低,未被公众熟知,且具有起病 ...查看全部



文 / 首都医科大学宣武医院血管外科张成超 谷涌泉 编 / 周亦川

【全问答健康】随着我国经济的持续发展和物质生活水平不断提高,主动脉夹层已经成为严重威胁人类健康和生命的“杀手”。但是主动脉夹层由于发病率较低,未被公众熟知,且具有起病急,进展快,死亡率极高的特点,已经成为中年人的“隐形杀手”。

主动脉是人体内最粗大的血管,直接与心脏相连,血流从心脏泵出后通过主动脉供给身体各脏器,肢体。主动脉夹层是一种严重的心血管急危重症,主动脉内的血液通过内膜撕裂口流入主动脉壁内,使内膜与中层和外膜之间形成夹层血肿,在血流的压力驱动下,逐渐在主动脉的各个分支血管呈顺向或逆向扩展而导致相应的脏器缺血、填塞综合征、瓣膜关闭不全等,其病因可能与长期的高血压导致主动脉中膜损伤,同时强烈的交感神经兴奋导致强烈的心室收缩,主动脉壁承受的血流应力突然升高所致。

由于主动脉分支众多,供应全身脏器,一旦出现夹层,可表现为全身症状,夹层累及冠状动脉开口可导致急性心肌梗死,如胸痛,胸闷和呼吸困难,累及头臂干动脉或左颈总动脉可导致中枢神经系统症状,如晕厥或意识丧失,累及升/降主动脉可致胸背部“撕裂样”或“刀割样”疼痛,累及一侧或双侧肾动脉可有血尿,无尿,严重高血压甚至肾功能衰竭,累及腹腔干、肠系膜上及肠系膜下动脉时可引起胃肠道缺血表现,如急腹症和肠坏死,部分患者表现为黑便或血便。累及下肢动脉时可出现急性下肢缺血症状,如疼痛、无脉甚至下肢缺血坏死等。研究显示,急性主动脉夹层若未能得到及时有效的治疗,24小时死亡率为50%,发病后一周死亡率接近68%。










主动脉夹层的发病主要和以下危险因素有关:

① 增加主动脉壁张力的各种因素,如高血压、主动脉缩窄、外伤等;

② 导致主动脉壁结构异常的因素,如动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病(如Marfan综合征等)、大动脉炎等。

主动脉夹层的发病年龄以40—60岁居多,男女比例4:1,且开始逐渐年轻化,可能与现代社会工作压力大,高度紧张,吸烟,嗜酒等有关。

我们建议平时患有高血压,经常熬夜,心理压力较大,长期吸烟嗜酒的朋友在体检中增加超声,胸片等检查,如果发现血管异常,完善CT扫描,以明确病变情况。当主动脉夹层发作时,最明显的症状为心前区或胸背部突发撕裂样疼痛,疼痛持续不缓解,甚至因疼痛出现晕厥,意识丧失,随着夹层的进一步撕裂,疼痛可向胸骨后或背部沿主动脉走行向腹部及下肢发展。

一旦出现以上症状,千万不可忽视主动脉夹层的发生,应尽量保持镇定,平卧位休息,避免大幅度活动和情绪激动,及时拨打120急诊就诊。对于确诊为主动脉夹层的患者,需要在尽快缓解疼痛,降低血压,控制心率,减少主动脉壁所承受的压力,避免夹层破裂。

现如今我国血管外科的飞速发展,在血管外科医生们的不断努力下,不管是开胸行主动脉人工血管置换,还是腔内覆膜支架置入封堵破口,针对不同部位、不同类型的病变,已经取得了相当不错的疗效,挽救了无数患者的性命。

最后呼吁大家,在我们的日常生活中,应该规律生活,劳逸结合,坚持锻炼身体,戒烟少酒,同时提高对主动脉夹层的认识,防患于未然,将疾病扼杀在萌芽状态。









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偏头痛与中风的不了情

健康卢旺盛 发表了文章 • 0 个评论 • 9806 次浏览 • 9 小时前 • 来自相关话题

头痛是一种常见病,深受偏头痛之苦的人不少。全球的头痛流行病学调查显示,普通人群患头痛比例为50%,终生头痛史的达90%以上。偏头痛的平均终生患病率为18%,在儿童和青少年中偏头痛的患病率为7.7%。病人有时会问这样的问题:会不会痛到中风? 这个问题有人会觉得很 ...查看全部

头痛是一种常见病,深受偏头痛之苦的人不少。全球的头痛流行病学调查显示,普通人群患头痛比例为50%,终生头痛史的达90%以上。偏头痛的平均终生患病率为18%,在儿童和青少年中偏头痛的患病率为7.7%。病人有时会问这样的问题:会不会痛到中风? 这个问题有人会觉得很荒谬,但其实这是一个好问题,而且大多数是没有给予足够重视。

偏头痛是一种常见病,是头痛中最具特征性的(一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛,发作前可伴视觉、体觉先兆,发作时常伴呕吐)。

卒中又称“中风”、“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病。

偏头痛与卒中,这二种疾病看起来没有关系,实际上却有千丝万缕的联系。二者到底是一种什么关系吗? 剪不断,理还乱。听我慢慢地道来......












◆ ◆ ◆ ◆ ◆

1.偏头痛为卒中的独立危险因素

卒中对有偏头痛病史的育龄女性似乎“情有独钟”。综合近年来多个大型流行病学调查的结果发现,无先兆的偏头痛患者发生脑卒中的概率是正常人的3倍,有先兆的偏头痛患者则高达6倍,而对于长期服用避孕药,同时又吸烟的年轻女性偏头痛患者,更是升高至14倍。

事实上,一项发表在2011年《神经学》(Neurology)杂志的现代神经影像学研究(纳入8137例偏头痛患者)也证实,在检出的偏头痛性脑梗死患者中,多数为女性,而且均有先兆的偏头痛。因此,将偏头痛视为卒中的独立危险因素并不为过,这一点对育龄女性偏头痛患者尤应引起重视。

2.偏头痛是隐源性卒中的病因之一

所谓隐源性卒中,就是以往一直认为的找不到病因的卒中,约占所有卒中的1/3。英国牛津大学最近完成的一项调查发现,约1/3的隐源性卒中患者有偏头痛病史。一旦两者的关联和机制得到确定,将大大减少隐源性卒中的比例,进而推动卒中的精准防治。

偏头痛性卒中既可发生于前循环,也可发生于后循环,但总体来说发生于后循环的居多,而且头痛的性质、先兆症状也与既往的发作相仿。这些现象除了具有进一步的临床警示作用,也为两者之间的相关性和病理机制研究打开了一扇门。因此,对高度疑似患者应及时进行神经影像学检查,尤其是更能显示后循环供血区的磁共振检查。



1、偏头痛和卒中共存型:同时患有偏头痛与卒中两种疾病,但卒中的发生与偏头痛的发作却不在同时,而是相隔了一段时间。由于此型患者的偏头痛和卒中缺乏充分关联的证据,在防治策略上要求同时但分别进行,其预后主要看卒中的发生、发展和后遗症情况。二者无直接关联。

2、具有偏头痛临床特征的卒中:又称卒中症状性偏头痛。无论是在部位上、还是在发病机制上,引发卒中的脑血管病变都与偏头痛发作缺乏经得起推敲的关联,但却在临床症状上极像偏头痛发作。此型患者在临床诊断上最容易被误诊、漏诊,在治疗上应主要针对诱发卒中的病因(如脑血管畸形、动脉瘤等),其预后取决于诱因是否及时消除以及卒中所造成的脑功能损害程度。

3、偏头痛诱发性卒中:卒中往往发生在偏头痛单次或频繁发作过程中,而且与临床上推理所得的可能责任血管相吻合。基于这一认识,临床上诊断此型卒中必须具备以下标准:①患者的神经系统体征必须与既往偏头痛发作时的症状相似;②卒中发作必须在偏头痛典型发作的过程中;③必须除外引起卒中的其他可能因素。由于此型患者的卒中与偏头痛存在合理的关联,临床重点应放在偏头痛的防治,预后则取决于偏头痛发作的控制程度和已经发生的卒中所导致的后遗症多少。

偏头痛是卒中(尤其是青壮年女性卒中)的独立危险因素已确定无疑,但两者之间是单纯的共病关系,还是两个长相相似的巧遇“路人”,或是狼狈为奸的“犯罪二人组”,需要临床医生慎之又慎地加以区分。由于许多问题依然悬而未决,临床医生必需在偏头痛与卒中之间建立一种危机关联意识。

头痛患者,也需要警惕。如果有先兆偏头痛,发生心血管疾病的风险,是常人的2.15倍;卒中的风险是1.91倍;心肌梗塞的风险有2.08倍。



1、头痛既可以是单纯、个人的主观症状,也可以是独立的疾病(偏头痛);

2、头痛既可以出现在卒中之前,也可以发生在卒中期间或卒中之后,因果关系难以确定;

3、目前对大多数原发性头痛患者下最后的诊断仍然要依赖临床医生的经验性判断;

4、目前对原发性头痛的病理机制认识存在诸多局限,不知来龙去脉就难以追根溯源,不知头痛是如何诱发卒中,就很难深刻理解两者之间的关系。

早期甄别诊治:对于既往已有偏头痛病史,因再发作而复诊的患者也不可掉以轻心。严格来说,临床医生应该反复比较患者本次发作与以往发作之间的差异,对患者进行认真细致的体格检查,尽可能鼓励、劝导患者认真记录自己的“头痛日志”,定期进行脑血管超声和其他脑部影像学检查,排查能够同时诱发卒中和头痛的病因(如脑动脉瘤和血管畸形),一旦发现应尽早排除。这一点对于早期甄别和诊治偏头痛性卒中都很重要。

警惕高危患者:考虑到偏头痛性卒中发病率并不是太高,且好发于青壮年,尤其是长期服用避孕药物或刚接受过流产、引产、剖腹产手术以及正常分娩的育龄女性(≤45岁),对于这些高危患者的每一次偏头痛,甚至普通头痛发作都不能草率处理,高度疑似患者还要留院观察。

树立风险意识:现已明确的卒中相关危险因素达到200余种,常见的有10余种,而且许多危险因素之间还存在相互叠加、互相加重的恶性循环作用。临床医生须对偏头痛患者建立一个危险因素叠加的卒中管理意识。尽管还无法明确卒中的发生与危险因素个数之间的线性关系,有时单个危险因素足以直接诱发卒中(如高血压),但总体来说,危险因素越多,偏头痛患者的卒中发生率就越高。



2000年世界头痛医学会订定偏头痛病人如何预防卒中的准则,包括:

◆偏头痛病人如要预防中风,首先是有先兆者;

◆如常发生先兆偏头痛,要避免常吃「麦角碱」(Ergotamine)这类治疗偏头痛但会造成血管收缩的药;

◆减少卒中的其它危险因子,包括不抽烟、不喝酒、不吃女性避孕药。尤其频频头痛或有先兆偏头痛的人,或头痛次数增加,或先兆时间较长的人,千万不要吃避孕药;

◆男性如有偏头痛,可能增加心血管疾病的风险,要定期做健检,看自己有没有高血压、糖尿病,胆固醇是否偏高; 避免抽烟、少饮酒等,也要懂得调适生活步调,减少压力。因为压力太大,容易引发头痛,而长期频繁头痛又会增加卒中、脑缺血的危机;

◆一般市面上购买的止痛药也不能用太多,如果头痛很频繁,也不要过度依赖止痛药,应该定期服用头痛预防用药,减少头痛发作。有些头痛预防用药还可降低高血压,例如乙型阻断剂,它对心脏也有帮助;

◆偏头痛病人如因其它心血管问题求医时,可以主动告知医生,自己有偏头痛的病史,调整用药。

偏头痛与卒中的关系密切,需要引起医生和患者的重视。偏头痛可能只是疾病的一种前哨表现,重视并预防它才能“防患于未然”。

有偏头痛的人,要把偏头痛看做跟糖尿病或高血脂一样重要的医学问题,都应该处理,才能让今天过得更好。有偏头痛的人应该积极接受治疗,并且要维持正常体重、治疗高血压,才能修正可能引发心脏病和卒中的危险因子。

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遭患者投诉的医生 却意外成“网红”

健康健康界 发表了文章 • 0 个评论 • 4480 次浏览 • 8 小时前 • 来自相关话题

朋友们,早上好!今天是2018年12月17日,星期一,欢迎来到健康界早报时间,马上为您播报全球医健新鲜资讯! 长颈鹿装饰的移动X光机。 【医界头条】 ...查看全部

朋友们,早上好!今天是2018年12月17日,星期一,欢迎来到健康界早报时间,马上为您播报全球医健新鲜资讯!

长颈鹿装饰的移动X光机。



【医界头条】



【100℃热闻】



【医界动态】












【新政发布】



【数说】



【最前沿】



【投融资】



【览博】

#株洲医生迟到遭患者投诉时,他江边救人的照片刷爆网络#12月7日下午,向来“只早到不迟到”的湖南株洲攸县中医院针灸理疗康复中心主任李昭志,因迟到被患者投诉,还接到了院长打来的批评电话。第二天,在网上热传的一张江边救助落水学生的照片,解释了李昭志迟到的原因——巧合的是,被救助的落水学生的妈妈和现场一起参与救助的转业军人,都是李昭志曾医治过的病人。如果你预约的医生迟到了,别发火,他可能正在外面救人!

株洲医生江边救人(标清)

@禅默style:治病和救人都是好事,希望领导和投诉的病患能理解他。

@绿柳荷池:此事说明,我们在评价人或者事之前,最好先搞清楚或调查明白。

@南通瑞慈妇产科张勇:作为医生,个人觉得可以接受病人的投诉,可以对病人给予诊金的二倍或者根据医院预约后失约的约定的几倍进行赔偿,同时按约定的给予当事医师的罚款!同时对于当事医师的救人行为给予嘉奖并且奖一定大于罚!

#著名作家二月河去世,他曾这样描述一生:没有吹过自己是历史学家#12月15日凌晨,著名作家二月河在北京病逝。他40岁开始创作小说,因《康熙大帝》《雍正皇帝》《乾隆皇帝》三部作品为人所知。他曾回顾一生,说这一辈子都和军人有关系,父母都是军人,自己也参过军。并且阅读古文基本上可以像读报一样不费力,没有吹过自己是历史学家,“我就是个普通人。”

作家二月河病逝(标清)

@UGG_经典:能深刻的感受到 一个时代正在慢慢褪色。

@成都王小猪:哀悼先生,光耀时代的作品不会落寞。

@Voncandy:竟然以这种方式认识了这位作家,虽然没看过他的文学作品,但是却很喜欢看根据他作品改编的电视剧《康熙王朝》,希望老先生一路走好。

【众说】

【锐观业外】



【冷知识】

猫是感受不到甜味的,它是哺乳动物中唯一缺少甜味基因的,甚至食肉动物中猫的近亲(close relatives )的鬣狗和猫鼬都有这个基因。



具体来说,是因为猫的基因中少了一种“甜味受体”,其由两种分别称为“T1R2”和“T1R3”的蛋白质形成,可是猫科动物由于基因有缺陷不会形成这两种重要蛋白质中的一种T1R2。

【狂野天气】

预计今明天,全国雨雪不多,南方阴雨减弱消退,同时最高气温10℃线将北抬至华北南部,15℃线则将向北跨进至黄淮地区。不过,冷空气势力弱将导致霾天气反复出现,公众仍需做好健康防护。

胜利者往往是从坚持最后五分钟的时间中得来成功。—— 牛顿

今天的全球医健资讯,就为您播报到这里,感谢悦览,明天见!







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年度盘点 | 2018搜狐健康十大科普大赛稿件

健康狐大医 发表了文章 • 0 个评论 • 13629 次浏览 • 8 小时前 • 来自相关话题

文 /周亦川 编 / 干玎竹 【全问答健康】医学科普不只是中老年人关心的话题,它也可以很年轻;医学科普不是晦涩刻板的说教,它也可以“七十二变”。 一、医科院整形医院科普大赛,稿件15篇,总点击量559万 ...查看全部



文 /周亦川 编 / 干玎竹

【全问答健康】医学科普不只是中老年人关心的话题,它也可以很年轻;医学科普不是晦涩刻板的说教,它也可以“七十二变”。

一、医科院整形医院科普大赛,稿件15篇,总点击量559万

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1. 医科院整形外科医院 | 智齿就是人类进化史上的一个bug(110W)

http://www.sohu.com/a/224192945_104952

点评:有些良性肿瘤还能与身体共存,为什么就容不下小小的智齿呢?












2. 医科院整形外科医院 | 什么样的“小鸡鸡”需要割包皮?医生说7岁就知道了(107W)

http://www.sohu.com/a/225158881_104952

点评:不经历风雨,怎能见彩虹呢?我喜欢现在自由的感觉!

二、同仁132周年科普大赛,稿件9篇,总点击量353万

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1. 同仁132周年科普 | 天寒受冻,退热大法到底哪个靠谱?(88W)

http://www.sohu.com/a/273342099_104952

点评:发烧发热怎么办?医生会像男朋友一样对你说:多喝热水。



2. 同仁132周年科普 | 老人得了心内膜炎,只因为有一个地方没刷到

http://www.sohu.com/a/274642778_104952

点评:不刷牙的危害有心脏病、糖尿病、肺炎、脑卒中,龋齿牙周炎就放到后面吧。

三、胸科医院肺癌专栏,稿件6篇,总点击量360万

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1. 胸科医院肺癌专栏 | 肺癌早期有七个警示信号(90W)

http://www.sohu.com/a/274765669_104952

点评:肺癌和肺炎、气管炎造成的咳嗽有哪些区别?有种干咳很危险



2. 胸科医院肺癌专栏 | 同样抽烟,为啥有人得癌,有人不得?(84W)

http://www.sohu.com/a/274657360_104952

点评:同样逆行闯红灯,为啥有人过去了,有人成了过去?

四、宣武医院科普大赛,稿件11篇,总点击量213万(截止至12月11日)

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1. 宣武科普 | 头疼、胸疼、肚子疼忍一下就过去了?很多病根就是这么落下的!(36W)

http://www.sohu.com/a/279317938_104952

点评:身体的伤痛可以吃止痛药,情感上的伤痛呢?



2. 宣武科普 | 血压测不准,可能是这4个地方出了“问题”(31W)

http://www.sohu.com/a/279549173_104952

点评:测血压之前要排空膀胱,看医生前你要去趟厕所。

五、骨科大夫科普大赛,稿件5篇,总点击量134W(截止至12月10日)

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1. 骨科科普 | 为啥《西游记》中师徒四人,只有唐僧骑马?(87W)

https://www.sohu.com/a/280691127_104952

点评:好好的人,踩个脚印怎么就上西天了呢?



2. 骨科科普 | 健步走,早上还是晚上更好?(40W)

https://www.sohu.com/a/279814493_104952

点评:出门买个饭的这种生活步数并不等于运动步数,把手机绑在狗身上也不算运动步数。









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你的血压为什么降不了:5个降压雷区,你不止踩一次

健康39健康网 发表了文章 • 0 个评论 • 182 次浏览 • 8 小时前 • 来自相关话题

高血压是现在生活中的一种常见病症,虽然说人们对高血压也越来越重视,但是在生活中有一些高血压的误区要避免,本文就来掰一掰这些误区。 掰一掰常见的那些高血压误区 误区一、快速降压 ...查看全部

高血压是现在生活中的一种常见病症,虽然说人们对高血压也越来越重视,但是在生活中有一些高血压的误区要避免,本文就来掰一掰这些误区。



掰一掰常见的那些高血压误区

误区一、快速降压

血压升高之后会对健康产生一些影响,患者在面对这种情况之后第一反应就是降压,认为只有这样才可以阻止高血压对健康的伤害,但是要知道任何事情都有一个循序渐进的过程。如果降压速度太快,就可能会导致一些意外情况出现。因此在降压过程当中一定要保持缓慢平稳的原则。

误区二、没有症状就不用吃药

多数高血压患者在患病初期都不会有明显的症状表现,一般只是在病情严重之后才会出现头晕耳鸣的症状,但是即便高血压没有症状,对健康的伤害也在悄然进行。很多器官都可能会受到伤害,因此一定要及时治疗,而停药也不能根据没有症状来判断,需要跟医生进行咨询。




误区三、血压正常不用吃药

高血压属于一种慢性疾病,需要长时间服用药物。有些患者甚至需要终身服用药物,如果每每在血压正常之后就停止服用药物很容易让血压反弹,这样反反复复的情况很容易导致脑梗等并发症,因此长时间用药才是对健康最有利的。

误区四、降压药有依赖性

高血压多数情况下需要长时间服用才可以控制好血压,因此人们担心这种情况会让疾病对药物有依赖性。其实不然,高血压的诱发原因有很多种,如果是一些外在原因,一旦病因消除血压恢复正常也是可以停止服用药物的,但是对于原发性高血压一般都需要长时间服用。

误区五、初期不能服用长效降压药

长效降压药是在服用药物之后血压可以维持长达一整天的药物,因为药效坚持时间长,使用起来更加方便,有些人认为刚开始服用药物的时候不能采用这些药物,但其实不然,是否采用这种药物需要根据身体状况来采用,而非疾病的早晚。

控制血压的日常行为习惯




一、健康饮食

在饮食上需要多食用水果蔬菜以及低脂肪含量的食物,可以有效帮助控制血压,想要达到效果,平常生活中需要做好膳食日记,适当多补充钾元素可以帮助控制血压。

二、戒烟戒酒

喝酒会让血压升高,还会降低抗压药的药效。而抽烟会让有害物质进入到血液当中导致血压升高。因此戒烟戒酒对血压控制有明显的效果。

三、适当锻炼

每个礼拜至少要保障三次每次超过半个小时的锻炼时间,可以有效帮助调整内分泌并达到控制血压的效果。








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医学课堂︱一例肛肠手术后合并白血病的死亡病例讨论

健康孙锋医生 发表了文章 • 0 个评论 • 5600 次浏览 • 16 小时前 • 来自相关话题

自从咱们的平台分享了珠江医院何剑平主任的病例(点击《医学课堂︱痔疮术后大出血:再次手术8次,输血量超过30000毫升!最后的原因是……所有肛肠外科医生都应该警惕!》)之后……让我们大家认识到了一点:再小的手术也可能潜藏着不可预测的风险,于是锋哥邀约了蓝海教授, ...查看全部

从咱们的平台分享了珠江医院何剑平主任的病例(点击《医学课堂︱痔疮术后大出血:再次手术8次,输血量超过30000毫升!最后的原因是……所有肛肠外科医生都应该警惕!》)之后……让我们大家认识到了一点:再小的手术也可能潜藏着不可预测的风险,于是锋哥邀约了蓝海教授,做了针对性的学术讲座(点击《医学视频︱外科医生,如何规避导致患者死亡的”血友病陷阱“?》)。

今天,锋哥刚从外地赶回来,就收到了一例患者的病例讨论,本人认为临床借鉴意义很大,有必要给各位结直肠肛门外科同行分享一下,也希望大家参与文末的病例讨论,积极发表自己的观点。

(本文阅读时间:大约15分钟)

(文中患者诊疗经过仅供同行参考)

文前声明:

本例病例来自临床实际案例,由富有责任感的一个肛肠外科诊疗团队提供,本平台深表感谢。

患者基本资料↓↓↓












主诉:反复便血3月余。

现病史:患者2017年5月起无明显诱因反复出现便血,时为滴血,时为喷血,色鲜红,量多时每次达30至40ml,伴排便时肛门肿物脱出,质软,便后可自行回纳,食用辛辣食物后上述症状加重,调整饮食可减轻。无肛周溢液,无长期便秘、腹泻,无解粘液便或脓血便等。曾到我院门诊就诊,诊断混合痔、肛瘘,予口服草木犀流浸液片、太宁栓塞肛,症状反复。于2017年8月3日入院。

既往史:既往史无特殊,否认有高血压、糖尿病史。

专科检查:

(截石位)肛周无皮疹,无渗液,无糜烂。肛门外5点见皮赘增生突起,大小约2x2cm,质软。肛门镜检:齿线上3、7、11点粘膜重度膨隆、充血。肛门指检:肛管直肠环张力正常,6点肛管可扪及一硬结,质地韧,压痛,退指指套未见血污。



专科检查体征↑↑↑(本图片已经过“脱敏”处理,符合微信相关规定)

入院检查和初步治疗:











肾功能四项、空腹血糖、电解质三项、肾输尿管膀胱前列腺彩超、心电图、胸片、心脏彩超结果未见异常。

初步诊断:

1、混合痔 (诊断明确)

2、肛瘘 (诊断明确)

3、结肠息肉 (诊断明确)

4、中度贫血 (HBG80g/L,考虑为长期便血引起)

5、肝功能结果异常(轻微升高)

6、脾轻度肿大 (原因待查)

7、副脾

治疗:

患者于2017年8月5日在腰麻下行“痔上粘膜切除吻合术、肛瘘切除术、直肠息肉切除术”。术后常规抗感染、换药、坐浴等治疗。

患者8月14日突然出现便血,量约200ml,当时检查见肛瘘创面渗血,内痔吻合口未见出血,予纱块压迫止血、禁食避免排便刺激、补液补充能量等治疗,治疗后便血停止。因术后出血,复查了血常规,如下图↓↓↓。



2017年8月14日血分析↑↑↑



2017年8月15日血分析↑↑↑

连续两天复查血常规、血小板比较术前数值下降,白细胞数值升高,当时考虑术后大出血所致的血常规变化。

手术后12天后,患者大便无便血,仍有排便时肛门轻度疼痛。体查:见肛瘘术口开放,肉芽新鲜,周围可见少许分泌物。8月17日复查血常规白细胞数值回落(如下图↓↓↓),虽然仍有HBG及血小板数值偏低,但已稳定变化不大,予办理出院。



2017年8月17日血分析↑↑↑

患者8月26日出现乏力、食欲下降,无便血,8月27日天出现乏力加重伴反复发热(体温不详),自行退热处理,当时伴肛门下坠感, 8月29日再次入住我科。

8月29日查血常规“白细胞LL 1.5*10e9/L、红细胞 L1.41*10e12/L、血红蛋白 LL40 g/L、红细胞压积百分比 LL 12.5 %、血小板 L 53*10e9/L、淋巴细胞数 L 0.5*10e9/L、单核细胞数 0.1*10e9/L、中性粒细胞数 L 0.9*10e9/L”,如下图↓↓↓。降钙素原测定“H 0.34 ng/ml”,心肌酶四项“肌酸激酶 L 27.4 U/L、乳酸脱氢酶 H 350.0 U/L”, C反应蛋白“H 28.0 mg/L ”,凝血四项“纤维蛋白原 H 5.08g/L”,肝功八项、肾功能四项、血糖、电解质六项等结果大致正常。给予输血2U等治疗。8月30日患者家属要求出院到上级治疗。



2017年8月17日血分析↑↑↑

思考出院后12天,术后24天,复查血常规呈现白细胞、红细胞、血小板数值呈三系急剧下降,是手术刺激引起,还是术前评估不足,漏诊重要疾病??

后续治疗:

患者到上级医院血液科诊治,行骨穿诊断为“慢性粒细胞性白血病”,予靶向药物治疗,但病情控制欠佳。

2017年11月因严重乏力、疲倦,因重度贫血,先后2次在我院住院予输血治疗。期间血红蛋白及血小板最低将至“血红蛋白 LL 32 g/L、 血小板 LL 21 10e9/L ”,白细胞一直偏低。

大约11月29日起,患者开始出现胃纳差,每日基本无进食,间有饮水等,并腹泻,每日解黄色水样便7至8次,无解黑便,无解鲜血便,伴恶心、呕吐非咖啡色样胃内容物多次,非喷射状,伴畏寒、发热,最高体温达38.9℃,伴头晕,无腹痛,无胸闷、胸痛,无偏侧肢体乏力麻木,无头痛。

12月12日,患者急诊测血糖0.6mmol/L,予静滴10%葡萄糖250ml后收住院,当天经抢救无效死亡。当时血常规“白细胞 HH 214.6*10e9/L、血红蛋白 LL 31 g/L 、血小板 101*10e9/L、中性粒细胞数 H 146.4*10e9/L ”。

讨论该病人从其8月5日行肛肠手术到其12月2日死亡,期间不足4个月。患者的死亡原因是因为慢性粒细胞白血病病情控制不佳合并严重感染,最后休克死亡。但患者是在肛肠手术后才发现了血常规血象的变化。

问:这个患者术前是否评估充足?需要加做哪些检查项目?时间再回到手术当天,假如你是术者,是否为病人进行手术?锋哥期待着大家在文末留言!

《论语 • 宪问》:不怨天,不尤人,下学而上达。







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2018中国十大共享医疗品牌出炉!

健康看医界 发表了文章 • 0 个评论 • 657 次浏览 • 18 小时前 • 来自相关话题

导读:共享医疗时代,哪些机构脱颖而出?在《看医界》传媒主办的2018上海医交会暨第一届中国共享医疗大会、2018中国品牌医疗颁奖礼上,来自全国的700余位医院管理者、医生集团创始人、学者、卫生官员、投资人等医疗界精英人士见证了2018中国十大共享医疗品牌颁奖礼 ...查看全部

读:共享医疗时代,哪些机构脱颖而出?在《看医界》传媒主办的2018上海医交会暨第一届中国共享医疗大会、2018中国品牌医疗颁奖礼上,来自全国的700余位医院管理者、医生集团创始人、学者、卫生官员、投资人等医疗界精英人士见证了2018中国十大共享医疗品牌颁奖礼。

来源:“看医界”微信号

共享医疗时代,哪些机构脱颖而出?在《看医界》传媒主办的2018上海医交会暨第一届中国共享医疗大会、2018中国品牌医疗颁奖礼上,来自全国的700余位医院管理者、医生集团创始人、学者、卫生官员、投资人等医疗界精英人士见证了2018中国十大共享医疗品牌颁奖礼。

原广东省卫生厅副厅长、巡视员廖新波,中国非公立医疗机构协会副会长、上海市社会医疗机构协会会长闫东方,为2018中国十大共享医疗品牌颁奖。

2018中国10大共享医疗品牌:(排名不分先后)

杭州全程国际医疗(共享医疗综合体)












颁奖辞:TA的出现,是医疗产业界与地方政府勇气和智慧的体现,重新定义了现代医院建设模式,引领中国共享医疗正进入“医疗商场”时代。

企鹅杏仁(连锁共享诊所)



颁奖辞:TA创新的“医生合伙人”诊所模式,正快速铺向全国,在助力医生流动和市场价值实现的同时,为患者带来全新体验的优质医疗服务。

名医主刀(互联网分级诊疗)



颁奖辞:在国家分级诊疗制度建设的道路上,TA正带领着越来越多的顶级三甲医院医生走向基层,织起了一张医生、企业、医院线上线下紧密合作的市场版“医联体”网络。

上海新虹桥国际医学中心(大型共享医疗产业园区)



颁奖辞:在中国最大的立体交通枢纽,一批真正代表着高水平的社会办医品牌正在扎堆建设,一个中国超级Medical Mall的新虹桥奇迹正在加速呈现。

广州大医汇共享医生平台(华南共享医生平台)



颁奖辞:TA是华南知名的共享医疗平台,聚集了一批华南乃至全国的名医前来多点执业,为患者提供有尊严的优质医疗服务,同时帮助医生找回了尊严和价值。

上海禾新医院(台资私立共享医生平台)



颁奖辞:TA从宝岛台湾而来,TA带来的,不仅仅是优秀的医院管理体系和优质的医疗服务理念,也为大陆私立医疗共享平台建设积累了宝贵的经验。

海尔产业金融(共享医疗资本)



颁奖辞:社会办医大发展离不开资本的助力,作为产业资本,TA带来的不仅仅是资金扶持,还打造了一条赋能中国民营医疗发展的新型共享服务链。

平安健康(检测)中心(第三方诊断中心)



颁奖辞:以世界500强企业的实力和担当,快速构建了一个影像诊断、医学检验和精密检查三位一体的第三方共享服务平台,平安健康(检测)中心正在成为中国社会办医大发展的强力助推器。

圆和医疗(高端共享医生平台)



颁奖辞:TA是来自英国最大的私立医疗集团,TA与中国最顶级的三甲医院相互多点执业,探索出了一条中国共享医生的新模式,也把中国社会办医高端医疗提升到了一个新高度。

夙呈麻醉医生集团(共享麻醉医生)



颁奖辞:TA通过共享,让众多麻醉医生在市场上获得阳光高收入,成为全国民营医疗机构青睐的合作伙伴,在中国共享医疗业态的发展道路上,书写着属于中国麻醉医生的传奇。







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医生提醒她:这种情况,很可能人财两空

健康医学界 发表了文章 • 0 个评论 • 4955 次浏览 • 17 小时前 • 来自相关话题

其实医生治病救人,从来就不是为了回报,是因为,自从穿上这身白衣,就为今天发生的一切写下了答案,自从当年迈进医学院的第一天,就和一群热血少年一起举起右手,许下了自己一生的誓言…… 作者丨刘好 来源丨笑看人生百态 ...查看全部

其实医生治病救人,从来就不是为了回报,是因为,自从穿上这身白衣,就为今天发生的一切写下了答案,自从当年迈进医学院的第一天,就和一群热血少年一起举起右手,许下了自己一生的誓言……

作者丨刘好

来源丨笑看人生百态乐观万里浮云

那天心外科医生打电话,让我去处理一个从ICU转回来的伴有高血糖的病人,当我看到这个人的名字时,我吃了一惊,以为他早已不在人世,没想到他在ICU住了一个月,又起死回生了。

术后的他曾经一度出现多脏器衰竭,曾经一度出现感染性休克,曾经发生过室颤……能活过来也实属不易。

管床医生说,他常年生病,没有积蓄,他没有妻子,和唯一的女儿相依为命,女儿收入也不高,每月才两三千钱……

听到这一切,我的内心五味杂陈,一场突如其来的疾病,可以改变很多东西

他身上穿着蓝白相间的条纹病号服,全身插满了各种管子,鼻腔里的胃管,那是食物进入他体内唯一的通道,膀胱里的导尿管,那是代谢产物排出的通道,颈部的气管切开的金属套管,那曾经是和外界气体交换的通道,颈部的深部静脉切开,那是药物进入体内的通道……












看到这些,有一种悲凉袭上心头,我不知道我们医生所做的一切是否是在帮他。如果只能保住他的心跳,他终生要通过管道进食,那衰退的机能,那无意识的代谢,一袋袋带液体这边进,那边出,生命虽然存在,但已经成为不可承受的重担……我觉得这是比病人死亡更可怕的失败。

一天,在查房间隙,他女儿给讲起了她所经历的一切。她是一个命运多舛姑娘,四岁时,母亲就去世了,父女二人相依为命。再后来她长大了,毕业后开始工作了,可是父亲却是糖尿病、高血压,脑梗塞、冠心病等多病在身,十年间多次住院,由于他长期生病,性格变得也越来越不容易相处。但这些都不是最难的,最难的是他父亲的这场大病。

两个月前,她父亲现胸闷、双下肢水肿,活动都很困难,平时一口气爬到四楼的他,现在要歇两次才能回到家。也许是住院住怕了,也许是心疼钱,他死活都不肯再住院,在她和亲戚的威逼利诱下,他终于同意来医院看病。

医生看过后,就直接收住院,入院后的第二天,病情急转直下,急性心肌梗塞合并室间隔穿孔。医生下了病危通知书。她当时泪如雨下,她真的很后悔为什么这么晚才来,他病情明明已经很严重了,她还以为他在偷懒,不愿意下楼活动,不愿意控制血糖………

当天立即转入CCU病房,经过造影、球囊扩张,命虽然是保住了,但是室壁瘤和室间隔穿孔,必须待病情稳定后,转胸外科进行室壁瘤切除术和室间隔穿孔修补及左室成形术……

10月8日那天手术很顺利,历时3个多小时就结束了,对于他父亲来说,手术成功只是救命的第一步,从手术台下来后,ICU医护人员还要临危接手,对其积极救治和严密监护,随时做好应对突发状况的准备。

因为他平时身体太差了,因为他的病情确实严重,也因为每一场心脏手术,都是一场惊心动魄的生死较量,他虽然闯过了这一关,但是死神并没有放过他。



术后的第三天,他出现了感染性休克、心源性休克,急性肾功能衰竭、消化道出血等等,这其中的任何一种,都足以要他的命,况且这些都同时出现在他一个人身上。这一次也许狼真的来了,也许他真的是救不过来了。

医生多次给她谈话,提醒她,很可能已经没有希望了,这种情况人财两空的可能性很大,如果救,以后的花费会更高,并且有可能骑虎难下,她现在可以考虑放弃治疗。但心里有一个强烈信念支撑着她:“我从小没有母亲,我不想再失去父亲,只要有一线希望,我是绝对不会放弃的!”她宁愿花光所有钱,宁愿去借、去贷也要去换一个几率很小的痊愈。

她还说如果没有医务人员的支持,很难走到今天,特别是ICU的宋主任和聂医生,对她爸爸的全心投入。

他们都知道爸爸对我的重要性,他们不遗余力的帮助我,好多时候,实在看不到希望,他们也会劝我放弃,我知道他们是为我考虑。

我记得10月20号那天我去看爸爸,聂医生值班,我每次去他也都会过来跟我聊两句爸爸的最新情况,那天他拿了张纸让爸爸写字 ,我爸爸写出来“爸爸要死”几个字给我看,他跟爸爸聊天时就感觉他不对劲了,我探视的时候感觉到爸爸的情绪很不好,探视结束我不想回家,就坐在ICU门口,我也不知道等什么……

后来在堂哥和大伯的劝说下,我不安的走了,刚走到大门口,聂医生打来电话,说让我赶紧回去,我爸爸突发恶性心律失常——室颤,他在紧急为他做心肺复苏,临时起搏,气管插管、电除颤………聂医生也是一个非常敬业、善良的人,其实他五点半就该下班的,却一直加班,全力的抢救,时间一分一秒的过去,室颤一直未能转复,血压持续下降,即使安装了临时起搏器效果也不理想。

当时我跟聂医生要求想看爸爸一眼,被他拒绝了!他说让我在外面等着,过一会儿他会叫我,我只好忐忑不安的等下去。实在等的很着急,也不敢按门铃,怕打扰到他们抢救。

后来一直等到七点多钟,我实在忍不住就打个电话进去,聂医生接了电话用安慰的口气说让我再等他一会儿……我努力控制着哭腔问他好转了没有,他用略带犹豫的口气跟我说,现在血压上来了……我不知道他们到底是安慰我,还是真的好转了。我还是如坐针毡的在外面等着,已经不记得聂医生忙到几点的时候把我叫进去谈话,沟通了最新情况和第三次插管的情况,以及部分指标越来越差……我缓慢而忧伤的在医患沟通单上签字。也不知道那天聂医生忙到几点才回家。他跟宋主任一样,每次谈完话,临出门前都会关心我吃饭了没,还让我别坐门口,那里太冷,让我在附近找个房间睡一觉,有事他们会给我打电话………

那天晚上我没敢回家,一直在ICU门口的长凳上坐着,我的身体仿佛成了长凳的一部分,虽然又饿又冷,我不想离开,回想起这一个月发生的一切,我很后悔也很害怕,后悔,是因为当初是我逼着他来医院做的手术的,害怕,监护仪上所有的数字归零,死神把爸爸带走了。

从CCU到ICU,我接到过无数次病危通知,难道这次爸爸真的要离开我了吗?我真的不敢想下去,我也不想回家,因为没有爸爸的家不叫家。

曾几何时,我的眼睛就是一个开关自如的水龙头。我常常忍不住掉眼泪,一个人吃饭的时候哭,夜里睡不着觉时哭,走路的时候,坐在地铁上哭,有时甚至在梦里哭醒了……那段时间,只要不上班,我就坐在监护室门口的长椅上,几乎寸步未离。明知道在监护室门口也没有用,既不懂医,也见不到人。但是莫名的担忧促使我坚持坐在那里。



我知道,医生和护士在和我爸爸一起在全力以赴的和病魔做不屈不挠的斗争。我知道,而现在最想让我爸爸活下去的,是你们素昧平生的医生,我知道你们想让我爸爸将来能生活自理,过上有质量的生活。

回想起这两个月走过的路,觉得宋主任和聂医生就象两位家人一样,他们不但竭尽全力的的去拯救我爸爸,还总关心我工作的问题,怕我总是不去上班,单位会解雇我……。虽然这段时间很辛苦,经常下了夜班刚到家躺下就被叫走了,也经常下了夜班就直接去医院,连续三四十个小时不睡觉,但是心里面更多的是感动。

回想起这两个月走过的路,没有觉得医患关系不和,我觉得你们医生和护士就像我的朋友,宋医生和聂医生,更像两位亲人。在从ICU转普通病房的那天,我坐在ICU外面的长凳上,泪流不止,不是难过也不是喜极而泣,而是对这两位医生的无力回报和不舍。

我告诉她,其实医生治病救人,从来就不是为了回报,是因为,自从穿上这身白衣,就为今天发生的一切写下了答案,自从当年迈进医学院的第一天,就和一群热血少年一起举起右手,许下了自己一生的誓言:健康所系、性命相托。这是我们的职责所在……

生命有时真的无比脆弱,有时又很坚强。又经过两周的努力,他的病情居然好转了,生命体征逐渐稳定了,停了呼吸机,又转到了普通病房。经过在普通病房的十几天治疗,后来慢慢的可以自己进食了,不需肠外营养维持生命,拔掉了胃管。慢慢的咳痰能力得到了改善,就拔掉气管插管,缝合了颈部切口,他又可以讲话了。

一周前来医院复查,一切情况良好。虽然父亲仍然需要照顾,但她是幸福的,她说从父亲身上,她意识到这医生这份职业的厚重。

那天我问她,如果爸爸救不过来,你会埋怨我们吗?她说“我不会,你们已经尽力了,医生毕竟不是神。人想救命,但命不由人”。她说医院是人间最冷酷的地方,也是最有温情的地方。她说通过这件事情,她更相信,世界不总是对人冷眼相待,也会对人温柔以待。

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有7个习惯会不知不觉加重便秘 通便的小秘诀在这里!

健康人民网健康 发表了文章 • 0 个评论 • 1198 次浏览 • 17 小时前 • 来自相关话题

人民健康 一切为了人民健康 一切为了人民幸福 关注 严重的便秘不仅让人感到不适,还会导致结肠阻塞(顽固性便秘)。美国《预防》杂志总结了会加重便秘的7种不良习 ...查看全部

人民健康

一切为了人民健康

一切为了人民幸福

关注

严重的便秘不仅让人感到不适,还会导致结肠阻塞(顽固性便秘)。美国《预防》杂志总结了会加重便秘的7种不良习惯。

七个习惯加重便秘

1.吃加工食品。这类食品中脂肪含量较高,容易减慢消化速度,导致便秘。美国印第安纳大学的胃肠病学家詹姆斯-斯蒂文森发现,加工食物中含有大量果聚糖,它会破坏人体的自然消化过程。果聚糖存在于面包、面条和饼干之中,它与腹胀、便秘、腹泻和排气量增多等胃肠道症状有关。

2.饮酒或咖啡。饮用过量的酒精或咖啡会导致身体脱水,妨碍胃肠道的正常蠕动。美国加州长滩纪念医学中心胃肠病学部主任巴维什?沙哈表示,饮酒会抑制抗利尿激素的分泌,导致多尿、脱水,加重便秘。咖啡因是一种兴奋剂,也容易加重便秘。

3.食用大量乳制品。乳制品中乳糖含量较高,对有些人来说较难消化吸收。便秘者若食用过多的乳制品,如牛奶、冰淇淋和奶油等,只会加重腹胀。

4.不锻炼。体力活动少是便秘的一个主要风险因素,可能与肠道运动和肠道血流量减少有关。因此,便秘患者要增加运动量。运动会增加流向消化道等身体重要器官的血流量,还有助于提高代谢功能。

5.过量补铁、补钙。纽约蒙蒂菲奥里医疗中心的胃肠病专家乔安?科瓦什介绍,铁和钙会影响胃肠道的收缩功能,造成便秘。除非确实缺乏这两种营养物质,不建议便秘者服用含铁、钙的营养品。










6.吃止痛药。有些止痛药如布洛芬和萘普生等也可能导致便秘。不妨停用这些药,改服不会引起便秘的对乙酰氨基酚(扑热息痛)。无论服用什么药物,都应事先征求医生的意见。

7.依赖泻药。便秘者过度依赖止泻药弊大于利。身体会对泻药形成依赖性,长期服用后导致结肠丧失自主收缩能力,还可引起电解质失衡、癫痫发作、心律失常和肌肉疼痛等。应按照药品说明书上的剂量服用,任何一种泻药服用时间不要超过2周;必要时交替服用不同类型的泻药(如渗透性泻药和膳食纤维)。

老便秘,试试济川煎

便秘是常见病症。中医认为,其病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起的肠道传导失常。长期便秘会加速肠道老化,增加直肠癌发病率,诱发心脑血管疾病,危害巨大。有了便秘,应及早调理。

在此推荐一个治疗便秘的方子“济川煎”:取当归9~15克、牛膝6克、肉苁蓉6~9克、泽泻4.5克、升麻1.5~3克、枳壳3克,作汤剂,水煎服。此方主治肾阳虚弱、精津不足引起的肠躁型便秘,常表现为大便秘结、小便清长、腰膝酸软、头晕目眩、舌淡苔白等。习惯性便秘、老年便秘、产后便秘患者皆可使用。方中肉苁蓉温肾益精、润肠通便,是为君药。当归养血和血、润肠通便,牛膝补肾强腰、性善下行,共为臣药。枳壳下气宽肠,泽泻利小便而泄肾浊,共为佐药。加升麻以升清阳,加强药力。诸药合用,可温肾益精、润肠通便。

需注意便秘的证治分类有多种,表现不同、治法不同。表现为腹部胀满、面红身热、心烦口干、口舌生疮、小便短赤等的热结型便秘者就不宜使用济川煎。另外,患者平时应多揉腹、深呼吸,吃一些含纤维多的食物,如芹菜、菜花、白菜、菠菜等。

冬天吃肉多了便秘,来碗酸萝卜老鸭汤

主要功效:开胃消滞、清热滋阴

推荐人群:冬季进食蔬菜过少导致消化不良、便秘、口干舌燥的人

材料:酸萝卜300克、白萝卜1个、老鸭半只、冬笋200克、香菇30克、生姜数片、葱头适量(3人量)

烹调方法:香菇泡发后对半切开,萝卜、冬笋洗净后切成小块备用;将鸭肉焯水后去除浮沫放入生姜及葱头爆香,之后捞起放入锅中;往锅里加入1500毫升清水,将白萝卜、冬笋及香菇放入锅中,大火烧开后转中火煮1个小时,最后放入酸萝卜继续煮20分钟,加盐调味即可。

汤品点评:冬天吃肉多了,蔬菜自然就减少了,蔬菜中的膳食纤维摄入量的减少容易导致便秘。另一方面,天气寒冷易导致周身毛孔闭合,天气干燥易导致体内津液丢失,上述的原因都可能导致“上火”。

白萝卜性寒,有清热解毒、顺气利便的功效,白萝卜里还有芥子油和膳食纤维,能促消化,帮助胃肠蠕动。而鸭肉性寒味甘,能滋养五脏,配合白萝卜及酸萝卜,醇厚酸香,开胃的同时还能清热解毒。汤中的酸萝卜应选用腌制时间超过1个月的萝卜,以保证其口味和安全性,市面上的酸萝卜可能会比较咸,食用前要过一下水。

(来源:人民健康网综合)







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